• Россия, г. Ростов-на-Дону
  • +7 (863) 296-42-27; +7 (928) 601-36-01
  • Россия, г. Краснодар
  • +7 (861) 268-23-81
  • Россия, г. Ейск
  • +7 (86132) 3-89-39
  • Республика Дагестан, г. Махачкала
  • +7 (8722) 70-03-16

нейрохирургия высоких технологий на базе многопрофильной Ростовской Клинической Больницы Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Южный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства России»

04.02.2013 г. (Микрохирургическое удаление гигантской гиперостотической менингиомы площадки основной кости с распространением на хиазмально-селлярную область)

Больной Г., 53 года.
ДИАГНОЗ: Гигантская менингиома площадки основной кости с распространением на зрительные нервы, стебель гипофиза и дно третьего желудочка с выраженным масс-эффектом. Выраженный лобный психопатологический синдром. Двусторонняя амблиопия, аносмия. Нисходящая частичная атрофия зрительных нервов

Ниже представлены данные СКТ- и МРТ-исследования больного до операции:

СКТ и МРТ до операции

Важно отметить, что при констатации факта наличия данной опухоли, больному было отказано в хирургическом лечении во многих нейрохирургических стационарах на юге России. Больному было рекомендовано обратится за помощью в НИИ нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко по федеральной квоте. Ситуация не позволяла ждать получения квоты, так как пациент прогрессивно терял зрение, стал неадекватным в поведении.

Больному в нашем отделении выполнено оперативное вмешательство:
1) Установка наружного люмбального дренажа. 2) Костно-пластическая бифронтальная краниотомия, двусторонний субфронтальный доступ с перевязкой верхнего сагиттального синуса, микрохирургическое тотальное удаление гигантской менингиомы площадки основной кости и ее гипертостоза с распространением на основание передней черепной ямки, хиазмально-селлярную область с компрессией зрительных нервов, стебля гипофиза и дна третьего желудочка. 3) Пластика лобной пазухи и дефекта основания передней черепной ямки аутологичными местными тканями.

Операция проводилась с использованием операционного микроскопа, микронейрохирургической техники и специального нейрохирургического расходного материала для пластики основания черепа (тахокомб, биологический клей и т.п.). Продолжительность операции – 10 часов.

Уникальность данного случая состоит в том, что:

  • Во-первых, больному было отказано в хирургической помощи во многих нейрохирургических стационарах ввиду крайне высокого риска повреждения зрительных нервов, гипофиза и дна 3-го желудочка мозга.
  • Во-вторых, несмотря на столь сложную локализацию новообразования на основании передней черепной ямки, особенности ее распространения (вовлечение сонных артерий, зрительных нервов, гипофиза и дна 3-го желудочка мозга) и высокий хирургический риск, опухоль была удалена полностью с сохранением всех жизненноважных структур основания черепа.
  • В-третьих, с помощью микронейрохирургии из капсулы опухоли удалось выделить сонные артерии, зрительные нервы с хиазмой, стебель гипофиза и дно 3-го желудочка.
  • В-четвертых, несмотря на высокий хирургический риск и большой объем операции, у пациента существенно регрессировали зрительные нарушения, лобный психопатологический синдром, лобная атаксия, больной стал самостоятельно уверенно передвигаться, при выписке – отмечен удовлетворительный уровень качества жизни, выписан из стационара нейрохирургического отделения без нарастания неврологического дефицита.

Ниже представлены данные контрольного СКТ-исследования больного спустя 12 суток после операции:

СКТ через 12 суток после операции

Ниже представлены данные контрольного МРТ-исследования больного спустя 2 месяца после операции (данных за опухоль нет, рубцово-атрофические изменения обеих лобных долей головного мозга, признаков несостоятельности пластики дефекта основания передней черепной ямки нет):

МРТ через 2 месяца после операции

Ниже представлены фотографии нашего пациента, которые помещены на сайт с его любезного разрешения.

3-и сутки после операции

Улыбка пациента на 3-е сутки после операции.

перед выпиской

Вид пациента перед выпиской из нейрохирургического отделения.

через 2 месяца после операции

Вид пациента спустя 2 месяца после операции.

Яндекс.Метрика