• Россия, г. Ростов-на-Дону
  • +7 (863) 296-42-27; +7 (928) 601-36-01
  • Россия, г. Краснодар
  • +7 (861) 268-23-81
  • Россия, г. Ейск
  • +7 (86132) 3-89-39
  • Республика Дагестан, г. Махачкала
  • +7 (8722) 70-03-16

нейрохирургия высоких технологий на базе многопрофильной Ростовской Клинической Больницы Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Южный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства России»

11.06.2014 г (Микродискэктомия С5-С6, С6-С7, корпорэктомия тела С6, межтеловой корпородез С5-С7)

Больная О., 53 года, жительница Ростовской области.

ДИАГНОЗ КЛИНИЧЕСКИЙ ОСНОВНОЙ: Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Полидискоз. Парамедианные секвестрированные грыжи дисков С5-С6, С6-С7 слева. Гипертрофический спондилез. Комбинированный дегенеративный стеноз позвоночного канала на уровне С5-С7. Радикулопатия С6, С7 корешков слева. Стойкий выраженный болевой вертеброгенный корешковый синдром.

Особенности течения заболевания.
Поступила в отделение с жалобами на боли в шейном отделе позвоночника с выраженной иррадиацией в левую руку, прогрессирующую слабость и онемение в левой руке. Анамнез заболевания: болеет длительно, страдает цефалгиями, цервикалгиями. Ухудшение в течение последнего года, когда стали нарастать боли в шейном отделеле позвоночника, появились онемение и слабость в руке. Лечение без эффекта. При МРТ-исследовании – признаки парамедианных секвестрированных грыж дисков С5-С7 слева со стенозом канала и компрессией корешков. Госпитализирована в отделение нейрохирургии РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России для хирургического лечения.

Данные МРТ-исследования больной до операции:

  085 086

087 088

Пациентке в нейрохирургическом отделении РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА РФ было выполнено оперативное вмешательство: передний трансцервикальный доступ слева, микродискэктомия С5-С6, С6-С7 с удалением секвестрированных грыж дисков С5-С6, С6-С7 слева, корпорэктомия тела С6-позвонка с устранением выраженного гипертрофического спондилеза и стеноза ПСМК на уровне С5-С7, декомпрессия дурального мешка, межтеловой корпородез С5-С7 титановым цилиндрическим сетчатым имплантом и титановой пластиной Element Express 40 мм Medtroniс.

Ход операции: под общим ЭТН в положении больной на спине, валик в межлопаточной области, голова запрокинута назад, из левостороннего переднего цервикального доступа в проекции С5-С7 произведен линейный разрез кожи и мягких тканей длиной до 6 см. После выделения переднего края кивательной мышцы, визуализации основного сосудисто-нервного пучка шеи и оттеснения его латерально, произведен межфациальный трансцервикальный доступ слева с обнажением предпозвоночной фасции и передних поверхностей тел шейных позвонков. Предпозвоночная фасция мобилизирована вместе с длинными мышцами шеи с обеих сторон, рана разведена с помощью расширителя Каспара. С помощью металлической метки и интраоперационного рентген-исследования локализовано тело С6, межпозвоночные диски С5-С6 и С6-С7. После резекции краевых остеофитов произведена дискотомия С5-С6 и С6-С7 с максимально возможным удалением ткани межпозвоночных дисков. Далее выполнена резекция основного массива тела С6-позвонка. Визуализирована утолщенная передняя продольная связка, компримирующая корешковые воронки и дуральный мешок. С определенными техническими трудностями произведено удаление гипертрофированной передней продольной связки с декомпрессией воронок и дурального мешка. Далее произведено удаление остаточных фрагментов дисков С5-С6 и С6-С7 в их латеральных сегментах и свободных секвестров в канале с полной декомпрессией корешковых воронок. После удаления тела позвонка и указанных дисков ТМО значительно расправилась, запульсировала. ТМО истонченная интактная, ликвореи в ране нет. Дополнительной резекции позвонков не понадобилось. Этапный гемостаз. Произведены необходимые замеры имплантов. На легкой дистракции произведен межтеловой корпородез С5-С7 титановым цилиндрическим сетчатым имплантом, предварительно наполненным аутокостью. Контрольный снимок – межтеловой имплант стоит правильно. На тела позвонков помещена титановая пластина Element Express 40 мм Medtroniс, которая укреплена в телах позвонков С5 и С7 четырьмя шурупами. Контрольный снимок – пластина и шурупы стоят правильно. Рана промыта раствором хлорамина. Этапный гемостаз перекисью водорода. В ложе раны установлен активный дренаж через контраппертуру. Рана ушита послойно. Ас. повязка.

Оперировал – руководитель нейрохирургического отделения, нейрохирург высшей категории, доктор
медицинских наук Айрапетов Карен Георгиевич.

Ниже представлены данные рентген-исследования больной после операции перед выпиской из стационара:

089

 Течение послеоперационного периода гладкое, без осложнений. Больная выписана из отделения на 10-е сутки после операции в удовлетворительном состоянии с регрессом корешковых болей.

Яндекс.Метрика