• Россия, г. Ростов-на-Дону
  • +7 (863) 296-42-27; +7 (928) 601-36-01
  • Россия, г. Краснодар
  • +7 (861) 268-23-81
  • Россия, г. Ейск
  • +7 (86132) 3-89-39
  • Республика Дагестан, г. Махачкала
  • +7 (8722) 70-03-16

e-mail: karen-neuro@yandex.ru

нейрохирургия высоких технологий на базе многопрофильной Ростовской Клинической Больницы Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Южный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства России»

Нейрохирургия эпилепсии

neuro-epileps-1Эпилепсия – хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными эпилептическими припадками (2 и более), возникающими вследствие чрезмерных электрических разрядов нервных клеток и не спровоцированными какими-либо непосредственными причинами. Эпилепсия достаточно распространенное заболевание, в мире насчитывается около 50 миллионов больных эпилепсией. Частота вновь выявленных больных эпилепсией составляет 50-70 случаев на 100000 населения в год. Летальность от этого заболевания составляет 1-5 пациентов на 1000 больных в год.

 

Фармакорезистентная эпилепсия – это такая форма длительно протекающей эпилепсии, когда с помощью противосудорожных препаратов уже не удается контролировать судорожные приступы. Из всего огромного потока больных эпилепсией не менее 30% всех пациентов – это больные фармакорезистентными формами. Именно такие формы эпилепсии подвергаются нейрохирургическому лечению.ощью противоэпилептических средств, могут рассматриваться как кандидаты для проведения хирургического лечения.

 

Наиболее распространенной является височная фокальная эпилепсия, составляющая не менее 50% всех случаев эпилепсии. При этом в 60–80% случаев височной эпилепсии, относящейся, согласно международной классификации, к локально обусловленной симптоматической эпилепсии, обнаруживается склероз медиального отдела височной доли, наиболее выраженный в области гиппокампа. По разным данным, от 30% до 60% всех случаев височной эпилепсии не поддаются консервативному лечению и требуют хирургического вмешательства. После хирургического лечения височной эпилепсии у 70–90% больных приступы исчезают или становятся редкими.

Специальные эпидемиологические исследования показали, что в любой крупной развитой стране не менее 100 000 больных с эпилепсией могут претендовать на хирургическое лечение, при этом как минимум 50 000 пациентов, страдающих височной парциальной эпилепсией, резистентной к медикаментозному лечению, нуждаются в проведении височной лобэктомии. В городах-миллионниках выявляется насчитывается не менее 3000-4000 больных эпилепсией и в течение года отмечается дебют 90-100 новых случаев заболевания.

 

Ряд исследований показывают, что количество пациентов с эпилепсией, нуждающихся в нейрохирургическом лечении, которым операция могла бы существенно улучшить качество жизни, гораздо больше.

Существует две принципиальные возможности для лечения эпилепсии: медикаментозная и хирургическая. В основном, лечением эпилепсии занимаются неврологи, назначая различные лекарственные препараты, но есть группа больных, у которых нейрохирургическая операция является единственным действенным методом лечения. Те больные с эпилепсией, у которых не удается контролировать припадки с помощью противоэпилептических средств, могут рассматриваться как кандидаты для проведения хирургического лечения.

О возможности хирургического лечения эпилепсии речь идет тогда, когда соблюдается ряд условий: во-первых, эпилепсия носит фокальный или иными словами очаговый характер, т.е. существует эпилептогенная область коры головного мозга, удалив которую можно избавить пациента от приступов, во-вторых, удаление этой зоны не должно приводить к снижению качества жизни из-за неврологического или нейропсихологического дефицита и в-третьих, эпилепсия должна быть фармакорезистентной, т.е. как минимум два противосудорожных препарата в максимальных терапевтических дозировках не оказывают эффекта. Основной задачей хирургии эпилепсии в нейрохирургическом отделении Ростовской клинической больницы Южного окружного медицинского центра ФМБА России является открытое микрохирургическое удаление эпилептогенной зоны для прекращения приступов, что реально на практике достигается в 50-80% случаев. По результатам предоперационного обследования (МРТ по программе эпилепсии, ЭЭГ-видеомониторинг) выносится четкое суждение о диагнозе, рисках и преимуществах операции для данного пациента, который информируется о сути и деталях предстоящего хирургического вмешательства.

 

 neuro-epileps-2

Программа нейрохирургического лечения эпилепсии в нейрохирургическом отделении Ростовской клинической больницы Южного окружного медицинского центра ФМБА России представлена следующими разделами: 

1) микрохирургическое удаление опухолей головного мозга, сопровождающимися симптоматической эпилепсией (встречается не менее чем у 30% больных с опухолями головного мозга),

2) микрохирургическая передняя височная лобэктомия в сочетании с амигдалгиппокампэктомией при фармакорезистентной височной эпилепсии, обусловленной гиппокампальным склерозом, опухолями, фокальными кортикальными дисплазиями,

3) микрохирургическое удаление очагов глиальных рубцов, фокальных кортикальных дисплазий, каверном, артериовенозных мальформаций головного мозга, обуславливающих развитие фармакорезистенной симптоматической фокальной эпилепсии,

4) передняя каллозотомия (рассечение передних 2/3 мозолистого тела) при быстропрогрессирующей генерализованной и мультифокальной эпилепсии.Во время перечисленных выше групп операции мы применяем самое современное оборудование нейрохирургической операционной: хирургический микроскоп, электрокраниотом, ультразвуковой деструктор, нейронавигацию, интраоперационный нейрофизиологический мониторинг, интраоперационную электрокортикографию.

За счет большого опыта и современного оборудования продолжительность большинства операции составляет около 2-3 часов, переносятся нашими пациентами достаточно хорошо, активизация пациента может быть достигнута уже на следующий день, нахождение в стационаре в среднем 7-9 дней.

Наш собственный опыт и опыт наших коллег наглядно показывает, что ранее нейрохирургическое лечение эпилепсии обеспечивает не только стойкий позитивный результат комплексного лечения эпилепсии, улучшение качества жизни больных, но и является ведущим фактором профилактики прогрессирования этого серьезного заболевания.

Уникальность хирургической деятельности нейрохирургического отделении РКБ в лечении эпилепсии состоит в том, что с помощью современных возможностей микронейрохирургии, нейроанестезиологии и нейрореанимации наша клиника является первой и пока единственной на Юге России, где впервые стали успешно выполняться нейрохирургические операции при неизлечимой лекарствами височной эпилепсии, а именно передняя височная лобэктомия в сочетании с амигдалгиппокампэктомией.

Нейрохирургическое лечение фармакорезистентной эпилепсии в нейрохирургическом отделении Ростовской клинической больницы Южного окружного медицинского центра ФМБА России осуществляется для граждан любых регионов России по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) и по системе высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) по профилю 08 «Нейрохирургия» группа 11 (симптоматическая эпилепсия (медикаментозно-резистентная): хирургическое лечение – селективное удаление и разрушение эпилептических очагов с использованием интраоперационного нейрофизиологического контроля).

Яндекс.Метрика