• Россия, г. Ростов-на-Дону
  • +7 (863) 296-42-27; +7 (928) 601-36-01
  • Россия, г. Краснодар
  • +7 (861) 268-23-81
  • Россия, г. Ейск
  • +7 (86132) 3-89-39
  • Республика Дагестан, г. Махачкала
  • +7 (8722) 70-03-16

e-mail: karen-neuro@yandex.ru

нейрохирургия высоких технологий на базе многопрофильной Ростовской Клинической Больницы Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Южный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства России»

Выполнена сложная комбинированная пластическая операция у больной массивным раком кожи волосистой части головы с внутричерепным распространением

Больная М., 59 лет, жительница Ростовской Области.
Диагноз клинический основной: Обширная базальноклеточная карцинома кожи волосистой части головы в левой теменно-височно-затылочной области с разрушением кости и прорастанием твердой мозговой оболочки.
Данные МРТ-и СКТ-исследования больной до операции (в левой теменно-височно-затылочной области визуализируется обширная зона поражения кожи и мягких тканей, разрешение кости с вовлечением твердой мозговой оболочки):

1 2

3 4

Ниже представлен внешний вид зоны поражения опухолью у больной перед операцией:

5 6

В нейрохирургическом отделении РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА РФ больной было выполнено оперативное вмешательство:
1. Иссечение участка широкой фасции левого бедра в качестве аутотрансплантата.
2. Иссечение округлого участка кожи и подкожной клетчатки (свободного кожного лоскута) левой половины передней брюшной стенки в качестве аутотрансплантата.
3. Циркулярное иссечение рака кожи волосистой части головы в левой теменно-височно-затылочной области, резекционная краниотомия с блок-резекцией патологически измененной разрушенной кости, циркулярная резекция участка патологически измененной твердой мозговой оболочки, аутопластика дефекта твердой мозговой оболочки участком широкой фасции бедра, аутопластика кожного дефекта модифицированным свободным кожным лоскутом передней брюшной стенки.
Оперировал – руководитель нейрохирургического отделения, нейрохирург высшей категории, доктор медицинских наук Айрапетов Карен Георгиевич.
Послеоперационное гистоисследование: базальноклеточная карцинома.

Некоторые фотографии этапов хирургического вмешательства:

7

Согласно современным онкологическим принципам радикально резецирована патологически измененная кожа, произведена резекционная краниотомия с удалением разрушенной кости до границы со здоровой костью. Проводится этап иссечения пророщенной опухолью твердой мозговой оболочки.

Участок иссеченной твердой мозговой оболочки.

Участок иссеченной твердой мозговой оболочки.

Вид раны после полного иссечения всех патологически измененных тканей  (кожи, кости, твердой мозговой оболочки). Мозг в зоне операции не поврежден.

Вид раны после полного иссечения всех патологически измененных тканей
(кожи, кости, твердой мозговой оболочки). Мозг в зоне операции не поврежден.

Этап пластики дефекта твердой мозговой оболочки  аутотрансплантатом, изъятым ранее из широкой фасции бедра.

Этап пластики дефекта твердой мозговой оболочки
аутотрансплантатом, изъятым ранее из широкой фасции бедра.

Этап тотального закрытия дефекта ТМО.

Этап тотального закрытия дефекта ТМО.

Этап закрытия дефекта кожи и мягких тканей волосистой части головы в левой теменно-височно-затылочной области с помощью изъятого ранее свободного кожного лоскута из передней брюшной стенки пациентки.

Этап закрытия дефекта кожи и мягких тканей волосистой части головы в левой теменно-височно-затылочной области с помощью изъятого ранее свободного кожного лоскута из передней брюшной стенки пациентки.

Вид операционной раны после полного восстановления дефекта головы.

Вид операционной раны после полного восстановления дефекта головы.

Результат лечения (представлены этапы наблюдения за больной в наглядном виде):

14

15

Спустя 1 месяц после операции: этап заживления «под коркой».  Рана чистая, признаков нагноения нет.

Спустя 1 месяц после операции: этап заживления «под коркой».
Рана чистая, признаков нагноения нет.

Спустя 2.5 месяца после операции: этап заживления «под коркой».  Рана чистая, признаков нагноения нет. Корка частично удалена, видны обильные грануляции.

Спустя 2.5 месяца после операции: этап заживления «под коркой».
Рана чистая, признаков нагноения нет. Корка частично удалена, видны обильные грануляции.

Спустя 3 месяца после операции и полного отторжения корки: этап заживления гранулированием. Рана чистая, признаков нагноения нет.

Спустя 3 месяца после операции и полного отторжения корки: этап заживления гранулированием. Рана чистая, признаков нагноения нет.

Вид раны спустя 6 месяцев после операции.

Вид раны спустя 6 месяцев после операции.

Вид раны спустя 9 месяцев после операции. Полное восстановление мягких покровов головы. Единичные остаточные корочки. Признаков рецидива опухоли нет.

Вид раны спустя 9 месяцев после операции. Полное восстановление мягких покровов головы. Единичные остаточные корочки. Признаков рецидива опухоли нет.

Ниже представлены данные контрольного МРТ-исследования больной спустя 9 месяцев после операции (в зоне операции целостность твердой мозговой оболочки восстановлена полностью, признаков патологического изменения мозгового вещества нет):

21 22

23 24

Комментарии. Операция, выполненная в нашей клинике по сути была для больной последним шансом, так как ранее больной было отказано в специальном лечении в медучреждениях г. Ростова-на-Дону и области, ей было дано окончательное заключение для направления на симптоматическое лечение по месту жительства. Несмотря на это, полностью доверившись нам, пациентка оперирована по линии высокотехнологичной медицинской помощи, в рамках одной операции успешно выполнены несколько сложных хирургических этапов, с помощью которых удалось не только полностью удалить опухолевое поражение кожи головы и костей черепа, но и выполнить сложную комбинированную пластику дефектов как твердой мозговой оболочки, так и мягких покровов головы.

Прекрасная улыбка нашей пациентки – лучшая награда для оперирующей бригады! (фотография пациентки размещена на сайте с ее любезного разрешения)

Прекрасная улыбка нашей пациентки – лучшая награда для оперирующей бригады!
(фотография пациентки размещена на сайте с ее любезного разрешения)

КОЛЛЕКТИВ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА РОССИИ ИСКРЕННЕ ЖЕЛАЕТ НАШЕЙ ПАЦИЕНТКЕ КРЕПКОГО ЗДОРОВЬЯ, НЕИССЯКАЕМОЙ ВЕРЫ И ЖИЗНЕННОЙ ЭНЕРГИИ!

Яндекс.Метрика