• Россия, г. Ростов-на-Дону
  • +7 (863) 296-42-27; +7 (928) 601-36-01
  • Россия, г. Краснодар
  • +7 (861) 268-23-81
  • Россия, г. Ейск
  • +7 (86132) 3-89-39
  • Республика Дагестан, г. Махачкала
  • +7 (8722) 70-03-16

нейрохирургия высоких технологий на базе многопрофильной Ростовской Клинической Больницы Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Южный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства России»

Выполнено успешное микрохирургическое удаление жизнеугрожающей опухоли третьего желудочка молодому пациенту

Больной П., 32 года, житель г. Ростова-на-Дону.

Диагноз клинический основной: Крупная кистозная краниофарингеома III-го желудочка головного мозга с окклюзией отверстий Монро с обеих сторон и дислокацией ствола головного мозга. Прогрессирующая бивентрикулярная окклюзионная гидроцефалия. Выраженная диплопия. Стойкий выраженный общемозговой синдром. Выраженная атаксия.
Данные МРТ-исследования больного до операции (в полости третьего желудочка выявляется крупное кистозное новообразование, вероятнее всего краниофарингеома, блокирующее отверстия Монро с обеих сторон, больше справа, смещающее стволовые отделы мозга и вызывающая выраженное гидроцефальное расширение обоих боковых желудочков, больше правого):

МИКРОХИРУРГИЧЕСКОЕ УДАЛЕНИЕ  ЖИЗНЕУГРОЖАЮЩЕЙ ОПУХОЛИ ТРЕТЬЕГО ЖЕЛУДОЧКА й2

 

В нейрохирургическом отделении РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА РФ данному больному по срочным показаниям было выполнено оперативное вмешательство: Костно-пластическая краниотомия в лобно-теменной области с обеих сторон, больше справа, микрохирургический межполушарный транскаллезный доступ справа, микрохирургическое удаление кистозно-солидной опухоли третьего желудочка головного мозга в пределах видимых неизмененных тканей, микрохирургическая тривентрикулостомия и перфорация прозрачной перегородки, установка временного наружного вентрикулярного дренажа (операция выполнена с применением интраоперационной нейронавигации).
Оперировал – руководитель нейрохирургического отделения, нейрохирург высшей категории, доктор медицинских наук Айрапетов Карен Георгиевич.
Гистологическое заключение: краниофарингеома.

Схемы транскаллёзного доступа к опухоли третьего желудочка,
основные этапы микрохирургической операции.

й3

 

Навигационная траектория доступа в сагиттальной плоскости.

й4

 

Навигационная траектория доступа в корональной проекции.

й5

 

Схема планируемого кожного разреза.

й6

Схематичное изображение доступа к опухоли третьего желудочка через мозолистое тело.

й7

 

Интраоперационная микрофотография этапа начала рассечения мозолистого тела справа.

й8

 

Интраоперационная микрофотография полости правого бокового желудочка и верхнего полюса опухолевой кисты, пролабирующей через расширенное отверстие Монро справа.

й9

 

Интраоперационная микрофотография после удаления опухоли, полость третьего желудочка свободная, вскрыта предмостовая цистерна с визуализацией базиллярной артерии.

Результат лечения: несмотря на крайне сложную и опасную локализацию опухоли в полости третьего желудочка, где сосредоточены многие жизненноважные центры, обеспечивающие обменные процессы организма, близкое расположение к стволовым отделам, спаянность опухоли со стенками третьего желудочка, сложность ее строения, обусловленную множеством кист и кальцинатов, с помощью тонкой микрохирургической техники, большого увеличения операционного микроскопа и нейронавигационного планирования выполнено успешное удаление краниофарингеомы.
Ниже представлены данные контрольного СКТ-исследования больного спустя 12 суток после операции удаления опухоли третьего желудочка (в зоне удаления сохраняется зона отека, крови и опухолевой ткани не обнаруживается, гидроцефалия с регрессом, ликворопроводящие пути свободные):

й10 й11

й12 й13

й14

Благодаря данной операции удалось не только спасти жизнь молодому парню, но и значительно улучшить ее качество. Больной был выписан из отделения в стабильном состоянии на 15-е сутки после операции практически без признаков неврологических нарушения (в неврологическом статусе при выписке остаточное двоение перед глазами с постепенным регрессом).

 

КОЛЛЕКТИВ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА РОССИИ ИСКРЕННЕ ЖЕЛАЕТ НАШЕМУ ПАЦИЕНТУ ПОЛНОГО ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ И ВСЯЧЕСКИХ УСПЕХОВ В ЕГО ДАЛЬНЕЙШЕЙ ДОЛГОЙ И ПРЕКРАСНОЙ ЖИЗНИ!

 

 

 

Яндекс.Метрика