Реконструкция (восстановление) позвоночного канала при операциях на поясничном уровне
Известно, что все открытые операции на позвоночнике сопровождаются раскрытием позвоночного канала – это крайне необходимо, чтобы, например, удалить грыжу диска или выполнить декомпрессию дурального мешка или нервного корешка. Другая сторона медали состоит в том, что внедрение в позвоночный канал провоцирует в послеоперационном периоде каскад реакций, направленных на развитие неинфекционного воспалительного процесса внутри канала (асептический эпидурит), что сопровождается развитием перидуральных спаек, врастанием рубцовой ткани внутрь канала, вторичному сдавлению невральных структур.
К счастью, малоудовлетворительные результаты оперативного лечения грыж межпозвонковых дисков и спинальных стенозов, обусловленные развитием компрессионного рубцово-спаечного эпидурита в зоне хирургических манипуляций, встречаются не часто, тем не менее, развитие рубцово-спаечного процесса клинически проявляется рецидивом болевого синдрома. Чаще имеют место вялотекущие процессы, когда нередко пациенты жалуются на то, что остаются неприятные ощущения и боли в ноге на стороне оперированной грыжи диска.
В связи с вышесказанным, с целью улучшения эффективности выполняемых нами спинальных операций и повышения их функционального результата, нами внедрена новая методика реконструкции (восстановления целостности) позвоночного канала, которая заключается в том, что после окончания основного этапа операции, тотальной остановки кровотечения и тщательного промывания раневого ложа, производится полное закрытие зоны резекции позвоночного канала с помощью местных собственных тканей по оригинальной методике, разработанной в нашем отделении.
Данная методика, особенно в сочетании с местным применением специального стерильного биодеградируемого рассасывающегося противоспаечного геля позволяет сформировать мощный защитный барьер, благодаря чему минимизируется перидуральная реакция окружающих структур позвоночного сегмента, и рубцовая ткань не распространяется в позвоночный канал из окружающих мягких тканей, что в свою очередь способствует значительному улучшению качества жизни наших пациентов в послеоперационном периоде.
