Больная Т., 53 года, жительница Ростовской области.
ДИАГНОЗ: Гигантская гиперостотическая ольфакторная менингиома передней черепной ямки с распространением на хиазмально-селлярную область с компрессией зрительных нервов, стебля гипофиза и дна третьего желудочка с выраженным масс-эффектом. Умеренно выраженный лобный психопатологический синдром. Двусторонняя амблиопия, крайне выраженная слева, аносмия. Нисходящая частичная атрофия зрительных нервов, больше слева.
Данные МРТ-исследования больной до операции (признаки гигантской внемозговой опухоли основания передней черепной ямки с распространением на хиазмально-селлярную область):
В нейрохирургическом отделении РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России больной выполнено оперативное вмешательство:
1) Установка наружного люмбального дренажа.
2) Костно-пластическая бифронтальная краниотомия, двусторонний субфронтальный доступ с перевязкой верхнего сагиттального синуса, микрохирургическое тотальное удаление гигантской ольфакторной менингиомы и ее гипертостоза с распространением на основание передней черепной ямки, хиазмально-селлярную область с компрессией зрительных нервов, стебля гипофиза и дна третьего желудочка.
3) Комбинированная пластика лобной пазухи и дефекта основания передней черепной ямки.
Операция проводилась с использованием операционного микроскопа, микронейрохирургической техники и специального нейрохирургического расходного материала. Продолжительность операции – 9.5 часов (оперировал – заведующий нейрохирургическим отделением, д.м.н. Айрапетов К.Г.).
Операция выполнена с помощью суперсовременной нейронавигационной установки последнего поколения Stryker.
Результат лечения. Несмотря на сложную локализацию новообразования на основании передней черепной ямки, особенности ее распространения и высокий хирургический риск, опухоль была удалена полностью с сохранением всех жизненноважных структур основания черепа. Технически с помощью микронейрохирургии и современной интраоперационной нейронавигации из задних отделов капсулы опухоли удалось функционально щадяще выделить супраклиноидные отделы внутренних сонных артерий, зрительные нервы с хиазмой, стебель гипофиза и дно 3-го желудочка с их полным сохранением.
Несмотря на высокий хирургический риск и большой объем операции, у пациентки существенно регрессировали зрительные нарушения, лобный психопатологический синдром, лобная атаксия, больная стала самостоятельно уверенно передвигаться, стал видеть левый глаз.
Ниже представлены данные контрольного СКТ-исследования больной на 1-е сутки после операции:
Ниже представлена фотография нашей пациентки перед выпиской из отделения фотография (размещена с любезного разрешения нашей пациентки).
Течение послеоперационного периода гладкое, без осложнений. Больная выписана из отделения на 20-е сутки после операции без нарастания неврологической симптоматики с улучшением (больная отметила появление зрения на левый глаз).
Данные МРТ-исследования больной спустя 8 месяцев после операции:
Внешний вид нашей пациентки спустя 8 месяцев после операции удаления опухоли (фотографии размешены на сайте с любезного разрешения пациентки):
КОЛЛЕКТИВ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА РОССИИ ИСКРЕННЕ ЖЕЛАЕТ НАШЕЙ ПАЦИЕНКЕ КРЕПКОГО ЗДОРОВЬЯ И ДОЛГИХ ЛЕТ ЖИЗНИ!