Больной П., 32 года, житель г. Ростова-на-Дону.
Диагноз клинический основной: Крупная кистозная краниофарингеома III-го желудочка головного мозга с окклюзией отверстий Монро с обеих сторон и дислокацией ствола головного мозга. Прогрессирующая бивентрикулярная окклюзионная гидроцефалия. Выраженная диплопия. Стойкий выраженный общемозговой синдром. Выраженная атаксия.
Данные МРТ-исследования больного до операции (в полости третьего желудочка выявляется крупное кистозное новообразование, вероятнее всего краниофарингеома, блокирующее отверстия Монро с обеих сторон, больше справа, смещающее стволовые отделы мозга и вызывающая выраженное гидроцефальное расширение обоих боковых желудочков, больше правого):
В нейрохирургическом отделении РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА РФ данному больному по срочным показаниям было выполнено оперативное вмешательство: Костно-пластическая краниотомия в лобно-теменной области с обеих сторон, больше справа, микрохирургический межполушарный транскаллезный доступ справа, микрохирургическое удаление кистозно-солидной опухоли третьего желудочка головного мозга в пределах видимых неизмененных тканей, микрохирургическая тривентрикулостомия и перфорация прозрачной перегородки, установка временного наружного вентрикулярного дренажа (операция выполнена с применением интраоперационной нейронавигации).
Оперировал – руководитель нейрохирургического отделения, нейрохирург высшей категории, доктор медицинских наук Айрапетов Карен Георгиевич.
Гистологическое заключение: краниофарингеома.
Схемы транскаллёзного доступа к опухоли третьего желудочка,
основные этапы микрохирургической операции.
Навигационная траектория доступа в сагиттальной плоскости.
Навигационная траектория доступа в корональной проекции.
Схема планируемого кожного разреза.
Схематичное изображение доступа к опухоли третьего желудочка через мозолистое тело.
Интраоперационная микрофотография этапа начала рассечения мозолистого тела справа.
Интраоперационная микрофотография полости правого бокового желудочка и верхнего полюса опухолевой кисты, пролабирующей через расширенное отверстие Монро справа.
Интраоперационная микрофотография после удаления опухоли, полость третьего желудочка свободная, вскрыта предмостовая цистерна с визуализацией базиллярной артерии.
Результат лечения: несмотря на крайне сложную и опасную локализацию опухоли в полости третьего желудочка, где сосредоточены многие жизненноважные центры, обеспечивающие обменные процессы организма, близкое расположение к стволовым отделам, спаянность опухоли со стенками третьего желудочка, сложность ее строения, обусловленную множеством кист и кальцинатов, с помощью тонкой микрохирургической техники, большого увеличения операционного микроскопа и нейронавигационного планирования выполнено успешное удаление краниофарингеомы.
Ниже представлены данные контрольного СКТ-исследования больного спустя 12 суток после операции удаления опухоли третьего желудочка (в зоне удаления сохраняется зона отека, крови и опухолевой ткани не обнаруживается, гидроцефалия с регрессом, ликворопроводящие пути свободные):
Благодаря данной операции удалось не только спасти жизнь молодому парню, но и значительно улучшить ее качество. Больной был выписан из отделения в стабильном состоянии на 15-е сутки после операции практически без признаков неврологических нарушения (в неврологическом статусе при выписке остаточное двоение перед глазами с постепенным регрессом).
КОЛЛЕКТИВ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА РОССИИ ИСКРЕННЕ ЖЕЛАЕТ НАШЕМУ ПАЦИЕНТУ ПОЛНОГО ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ И ВСЯЧЕСКИХ УСПЕХОВ В ЕГО ДАЛЬНЕЙШЕЙ ДОЛГОЙ И ПРЕКРАСНОЙ ЖИЗНИ!