Блог

Основоположники мировой нейрохирургии

Гарвей Уильямс Ку́шинг (англ. HarveyWilliamsCushing, 8 апреля 1869, Кливленд, Огайо, США — 7 октября 1939, Нью-Хейвен, Коннектикут, США) — известный нейрохирург и пионер хирургии мозга. Он внёс огромный вклад в развитие нейрохирургии и его часто называют «отцом современной нейрохирургии».

 

Биография

Кушинг родился в Кливленде, Огайо в семье доктора, самым младшим из 10 детей. Его отцом был Кирке Кушинг, матерью Бесси Вильямс. В восемнадцатилетнем возрасте Харви Кушинг поступил в Йельский колледж. Закончив четырёхлетнее обучение в колледже, и получив степень бакалавра гуманитарных наук в 1891 г., где он также состоял членом клубов Scroll and Key и Delta Kappa Epsilon (Phi chapter), он поступил в Гарвардскую высшую медицинскую школу. По её окончанию в 1895 году он проходил специализацию в Массачусетском Главном госпитале, а затем, под руководством известного хирурга Уильяма Стюарта Холстеда — в Johns Hopkins Hospital (Балтимор). За время своей карьеры он работал хирургом в Johns Hopkins Hospital, и Peter Bent Brigham Hospital в Бостоне, а также профессором хирургии Гарвардской медицинской школы. Во время первой мировой войны он некоторое время провел во Франции, в военном госпитале, развернутом в Нелли, в окрестностях Парижа, а затем с 1917 по 1919 гг. был главврачом гарнизонного госпиталя № 5. С 1933 года и до самой смерти он работал в Йельском университете.
Женился на Катарине Стоун Кроуэлл 10 июня 1902 года, у них было 5 детей. Кушинг умер в 1939 года в от инфаркта миокарда, и похоронен на кладбище Лейк Вью вКливленде.

 

Достижения 

В начале 20-го столетия Кушинг разработал много хирургических технологий для операций на мозге. Это позволило ему стать непререкаемым лидером и экспертом в этой области. Под его влиянием нейрохирургия стала новой и автономной хирургической дисциплиной.
В Massachusetts General Hospital он совместно со своим другом Эрнестом Амори Кодменом (англ. ErnestAmoryCodman, 1869—1940) создал первую анестезиологическую карту («The ether chart»), войдя в историю медицины как основоположник анестезиологического мониторинга. Идея создания этой карты возникла после наркозной смерти одного пациента во время хирургического вмешательства. В карте приводились краткие сведения о пациенте, особенностях операции, и регистрировались такие важные параметры состояния больного как пульс и частота дыхания через каждые 5 минут наркоза, описание цвета лица больного, данные измерения температуры пациента. Карты также снабжались краткими комментариями о характере операции, количестве использованного для наркоза эфира, и т. д. Это нововведение вскоре позволило значительно снизить в Массачузетской больнице наркозную смертность.

Впервые применил рентгеновские лучи для диагностики неврологической патологии
В 1901 году, будучи в Италии, Кушинг ознакомился в клинике Сципионе Рива-Роччи с принципом работы и устройством ртутного сфигмоманометра Рива-Роччи. Он тщательно перерисовал в свой дневник конструкцию прибора. Вернувшись в сентябре 1901 года в США, он начал рекомендовать данный диагностический метод для внедрения в практику больницы Джона Хопкинса (г. Балтимор, штат Мэриленд). И уже в 1902 году Кушинг ввёл измерение артериального давления в качестве обязательного метода контроля за состоянием больных во время операции.
Кушингу медицина обязана рождению терминов «регионарная анестезия» и «комбинированная общая анестезия». Именно Кушинг первый ввёл должность сестры-анестезистки.

В 1907 году впервые в мире использовал стетоскоп как прекордиальный монитор для «непрерывного выслушивания сердечного и дыхательного ритма на протяжении всей анестезии».

Во время путешествия в Европу под руководством Теодора Кохера изучал взаимосвязь систолического артериального давления и внутричерепного. Во время этих исследований он совместно с Хьюго Кронекером (Hugo Kronecker, 1839—1914) выявил феномен повышения артериального давления, главным образом систолического, при увеличении внутричерепного давления. Повышение артериального давления играет в данном случае защитную роль, способствуя усилению кровоснабжения мозга. Впоследствии результаты этой работы подтолкнули его к выявлению и описанию рефлекса (триады) Кушинга — (синдрома повышенного артериального давления, главным образом систолического, брадикардии (до 50-60 в 1 мин) и урежения дыхания при увеличении внутричерепного давления. Данный синдром наблюдается при черепно-мозговой травме,опухолях мозга, инсульте и обусловлен раздражением жизненно важных центров ствола мозга. Повышение артериального давления выполняет в этом случае защитную роль, способствуя усилению кровоснабжения мозга.

Только по поводу опухолей головного мозга (подтвержденных гистологически) им было выполнено более 2000 операций.

Внедрил электрокоагуляцию в нейрохирургии. Большая часть работы была выполнена совместно с доктором физических наук Уильямом Бовье (англ. WilliamBovie). О важности внедрения электрокоагуляции свидетельствует то, что до её применения в практике Кушинга летальность при удалении опухоли достигала 27,7 %. После того как в клинике Кушинга стала применяться «электрохирургия», летальность при удалении опухолей снизилась до 8,9 %.
Наиболее часто имя Кушинга упоминается в контексте болезни Иценко-Кушинга. В 1912 году он описал эндокринологический синдром вызываемый повышенной продукцией гипофизом АКТГ назвав его « polyglandular syndrome». Просуммировав свои наблюдения в 1932 он опубликовал работу «Базофильные аденомы гипофиза и их клинические проявления».

В 1926 году Харви Кушинг награжден Пулитцеровской премией за Биографию или Автобиографию за книгу, описывавшую жизнь одного из известных врачей сэра Уильяма Ослера. В 1930 удостоен медали Листераза вклад в хирургию.
Одним из самых известных учеников был Уолтер Эдвард Денди (англ. WalterEdwardDandy, 1886—1946), предложивший классические в настоящее время диагностические методы: вентрикулопункцию, вентрикулографию, пневмоэнцефалографию, и разработавший технику радикальной эксцизии опухоли слухового нерва. Именем Денди назван ряд нейрохирургических операций.

Ввёл термин «менингиома» в 1922 году для обозначения экстрацеребральных, экспансивно растущих опухолей твёрдой мозговой оболочки.
Именем Кушинга названа американская ассоциация нейрохирургов.

 

Уолтер Денди

Уолтер Эдвард Денди (англ. WalterEdwardDandy, 6 апреля 1886, Седалия, Миссури, США — 19 апреля 1946, Балтимор, Мэриленд, США) — американский нейрохирург и учёный. Он считается одним из отцов-основателей нейрохирургии, и известен многочисленными открытиями и инновациями, в том числе описанием ликвороциркуляции, хирургического лечения гидроцефалии, внедрением в практику вентрикулографии и пневмоэнцефалографии, созданием первого реанимационного отделения. Также он первым произвёл клипирование внутричерепной аневризмы, тем самым ознаменовав рождение сосудистой нейрохирургии. За время своей 40-летней карьеры им было опубликовано 5 монографий и более чем 160 научных статей. На пике своей карьеры, его хирургическая активность достигала 1000 операций в год.

 

Биография

Денди был единственным сыном Джона Денди, железнодорожного инженера, и Рахель Кильпатрик — иммигрантов из Ланкашира, Англия и Армаха, Ирландия. В 1903 году закончил школу в Седалия, Миссури, в 1907 университет в Миссури. В сентябре 1907 он поступил на второй курс Johns Hopkins University School of Medicine. Весной 1910, в возрасте 24 лет он закончил медицинский университет, после чего в 1910—1911 гг. работал в лаборатории экспериментальной медицины под руководством Гарвея Кушинга. В 1911 поступил в резидентуру по хирургии, которую завершил в 1918 г., где работал вначале под руководством Кушинга, а затем Хойера и Холстеда.

В 1918 году стал полноправным врачом госпиталя Джона Хопкинса, после чего полностью сконцентрировался на нейрохирургии. После перевода в 1922 г. Хойера в университет Цинциннати, Денди оставался единственным нейрохирургом в госпитале Джона Хопкинса, вплоть до своей смерти в 1946 г.

1 октября 1924 г. женился на Седи Е. Мартин, от которой у него родилось 4 детей.
Умер У. Э. Денди от инфаркта 19 апреля 1946 г. и похоронен на кладбище Druid Ridge Cemetery в Пайксвилле, штат Мэриленд.

 

Вклад в нейрохирургию

В своей первой научной работе в 1910 г. Денди, провёл детальное анатомическое описание 2 мм человеческого эмбриона. В 1911—1913 гг. он посвятил исследованию кровоснабжению гипофиза, а в 1913 и 1914 совместно с Кеннетом Д.Блекфеном опубликовал две работы посвящённые продукции, циркуляции и абсорбции ликвора. Они описали двё формы гидроцефалии — «обструктивную» и «сообщающуюся», чем положили начало научного изучения данного заболевания. Ценность данной работы, лучше всего отображает фраза одного из учителей Денди Холстеда «Денди никогда не сделает ничего лучшего, или даже подобного, так как редко кому из врачей удаётся совершить более одного серьёзного вклада в медицину». Наиболее часто имя Денди упоминается в контексте «мальформации Денди-Уокера» — врождённого заболевания, сочетающегося с гидроцефалией. В 1921 г. Денди описал случай гидроцефалии, вызванной нарушением оттока ликвора из 4-го желудочка. В 1944 г. Эрл Уолкер описал схожий случай обструкции 4-го желудочка.

В 1918 и 1919 гг. Денди опубликовал несколько работ по вентрикулографии и пневмоэнцефалографии. За этот вклад, председатель Нобелевского комитета Ганс Кристиан Якобеус номинировал его на получение Нобелевской премии в 1933 г. Пневмоэнцефалография впервые позволила нейрохирургам проводить визуализацию внутричерепных новообразований с помощью рентгеновских лучей. Они проводились путём введения воздуха либо непосредственно в желудочковую систему мозга (вентрикулография) либо через поясничный прокол в субарахноидальное пространство (пневмоэнцефалография). Проведение вентрикулографии, предложенное Денди в 1918 г., имело свои ограничения, так как требовало наложения с диагностической целью фрезевого отверстия и вентрикулопункции. Пневмоэнцефалография, описанная в 1919 г., была менее инвазивным методом и широко использовалась для диагностики внутричерепных образований вплоть до внедрения компьютерной томографии в 1970-х гг.

Вклад Денди в нейрохирургию огромен. Он выполнил и описал в 1921 — операцию по удалению опухоли пинеальной области, в 1922 — тотальное удаление опухоли мостомозжечкового угла, в 1922 — использовал вентрикулоскопию (прообраз современной эндоскопии) для лечения гидроцефалии, в 1925 — произвёл операцию по поводу тригеминальной невралгии, в 1929 — предложил лечение болезни Меньера путём пересечения слуховых нервов, в 1929 — удалил грыжу межпозвонкового диска, в 1930 — предложил оперативное лечение спастической кривошеи, в 1933 — произвёл удаление полушария мозга («гемисферэктомия») при операции по поводу злокачественной опухоли мозга, в 1933 — удалил опухоль желудочковой системы, в 1935 — произвел закрытие каротидно-кавернозной фистулы, в 1941 — удаление опухоли глазничной щели, в 1943 — пересечение симпатических нервов для лечения идиопатической артериальной гипертензии. Показательно, что техника многих из этих операций не изменилась, с момента их описания Денди, до сих пор.

 

Вклад в сосудистую нейрохирургию

Описание Денди в 1938 операции по клипированию внутричерепной аневризмы, ознаменовало появление сосудистой нейрохирургии. В последующем, Денди также произвёл хирургическое лечение артериовенозных мальформаций, артериовенозных фистул, а также каротидно-кавернозного соустья. Свой опыт в сосудистой нейрохирургии Денди подытожил в книге «Внутричерепные артериальные аневризмы»1944 г.

 

Виктор Горслей

Виктор Горслей (англ. HorsleyVictorAlexanderHaden, 14 апреля 1857 — 16 июля 1916) — выдающийся британский учёный нейрофизиолог, хирург, основоположник мировой нейрохирургии. Известен как человек, совершивший первую операцию по удалению спинальной опухоли, внёсший большой вклад в лечение микседемы и многих нейрохирургических заболеваний.

 

Биография

Виктор Александр Горслей (14 апреля 1857 — 16 июля 1916) родился в Кенсингтоне в Лондоне в семье известного художника, члена королевской академии. Назван в честь королевы Виктории, которая стала его крёстной матерью.

Обучался в школе Кренбука в Кенте, после окончания которой изучал медицину в университетском колледже в Лондоне. С 1884 по 1890 работал в Брауновском институте, с 1886 года ассоциированный профессор по хирургии в национальном госпитале эпилептиков и паралитиков (сейчас Национальный госпиталь неврологии и нейрохирургии), профессор патологии (1887—1896) и профессор клинической медицины (1899—1902) в университетском колледже в Лондоне.

4 октября 1887 женился на Элдред Брамвелл от которой имел двоих сыновей и одну дочь (Сьюард, Освальд и Памела).
В 1886 году принят в Лондонское королевское общество. В 1902 году возведён в рыцарское звание.

Во время Первой мировой войны был направлен в качестве полковника медицинской службы британской армии в Египет, во время Дарданелльской операции. Затем был командирован в Месопотамию, где скоропостижно скончался в Амаре (современный Ирак) в возрасте 59 лет от лихорадки.

 

Научная деятельность

Виктор Горслей впервые удалил спинальную опухоль в 1887 г. Вильям Ослер говорит об этом случае как о «самой блистательной операции во всей истории хирургии». Она была проведена у 42-летнего капитана Джилби, который в течение ряда лет жаловался на боль в спине, слабость и онемение конечностей. Врачи приписывали его страдания межрёберной невралгии, аневризме и неврозу. Когда ноги у капитана Джилби совсем онемели и стали парализованными, благодаря знакомым он был проконсультирован доктором Говерсом, который поставил диагноз опухоли спинного мозга и рекомендовал операцию. Во время операции Горслей вначале опухоли не обнаружил. Однако затем он дополнительно скусил дужку вышерасположенного позвонка и, в конце концов, обнаружил и удалил миндалевидную опухоль на уровне 3 и 4 задних грудных корешков слева. Больной полностью выздоровел и прожил ещё 30 лет.

Разработанный им подход к гассеровому узлу через птериональный доступ он применил при лечении тригеминальной невралгии в 1890 г. Однако в связи с тем, что операция оказалась неудачной (больная умерла через 7 часов после операции) в дальнейшем Горслей её длительно не применял. В 1893 году независимо от Горслея схожую операцию произвёл немецкий хирург Федор Краузе, которая впоследствии (после модификация Хартлея) стала носить название «операции Хартлея-Краузе». Впоследствии приехавший в Великобританию в 1900 г. будущий основатель американской нейрохирургии Гарвей Кушинг так описывает проведение Горслеем операции по удалению гассерова узла:
Горслей поднялся наверх и за 5 минут ввёл больную в эфирный наркоз. Операция продлилась 15 минут — сделав громадную дыру в черепе женщины, приподняв височную долю — кровь везде — затолкав много марли в среднюю черепную ямку он вырезал узел и на этом закончил операцию. На улицу он вышел не более чем через час, как зашёл в дом.

Он разработал много нововведений в технике нейрохирургических операций, в частности гемостатический костный воск.
В 1908 году предложил совместно с Робертом Кларком аппарат для проведения стереотаксических нейрохирургических вмешательств (т. н. аппарат Горслея-Кларка). Данный аппарат позволил чётко локализовать местоположение глубинных структур головного мозга.
Как нейрофизиолог исследовал функции головного мозга, преимущественно коры больших полушарий на животных и людях. Раздражая различные отделы коры головного мозга и внутренней капсулы, он высказал свои предположения об их функциональном значении. Эти исследования в дальнейшем послужили основой для проведения хирургического лечения эпилепсии. Между 1884 и 1886 гг. впервые в мире, до Краузе, Фёрстера и Пенфилда, провёл интраоперационную электростимуляцию для определения эпилептогенного очага.

В 1886 году произвёл первую успешную экспериментальную гипофизэктомию. Разработал транскраниальный подход для удаления опухолей гипофиза, который по его совету использовал Франк Томас Поль (Frank Thomas Paul). Сам лично произвёл 4 успешные операции по поводу опухолей гипофиза.

Тем не менее, Горслей оставался прежде всего общим хирургом. Например, он проводил аналогию между субдуральным и внутрибрюшинным пространством. В частности, при сифилитическом поражении центральной нервной системы он предлагал орошение субдурального пространства раствором ртути.

Известен также как пионер изучения функции щитовидной железы. В 1884 году показал в эксперименте, что тиреоидэктомия (удаление щитовидной железы) вызывает микседему. Занимаясь лечением микседемы и кретинизма, вызванными недостаточным уровнем тиреоидных гормонов, он впервые предложил с лечебной целью применять экстракт щитовидной железы животных (обезьян).
Основал «Журнал Патологии» (Journal of Pathology).

Уильям Макьюэн

Уильям Макьюэн (William MacEwen) (22 июня 1848 — 22 марта 1924) — выдающийся хирург, ученик Джозефа Листера. Один из основоположников нейрохирургии. Известен пионерскими работами по грыжевой хирургии, костным блокам. Впервые произвёл и внедрил эндотрахеальную анестезию, пульмонэктомию (удаление лёгкого).

 

Биография

Уильям Макьюэн родился 22 июня 1848 в Родсее (Rothesay), остров Бьют (Isle of Bute), Шотландия. В 1865 году поступил в университет Глазго и после его окончания в 1872 году получил диплом доктора. Его учителем стал Джозеф Листер (1827—1912), который внедрив антисептику в разы снизил смертность от хирургических вмешательств вследствие инфекционно-воспалительных осложнений. Макьюэн развил положения Листера установив в своей операционной «антисептический ритуал» — операционный персонал тщательно чистил и дезинфицировал руки перед каждой операцией, были внедрены стерилизуемые медицинские халаты.

В 1875 г. становится младшим хирургом (assistant surgeon) в королевской лечебнице Глазго, хирургом в 1876 г. С 1881 по 1889 гг. становится лектором королевской медицинской школы. В должности профессора по хирургии переходит в западный лазарет (Western Infirmary). В 1883 г. приглашается на работу хирургом в госпиталь для больных детей в Глазго. В 1892 году становится Regius Professor (звание введённое Листером в университете Глазго).
В 1916 году становится одним из основателей шотландского госпиталя для покалеченных моряков и солдат принцессы Луизы в Эрскине (сейчас госпиталь Эрскина), около Глазго, который оказывал помощь раненым военным во время Первой мировой войны. Макьюэн становится его первым главным хирургом. Во время работы в этом госпитале с помощью инженеров разработал протезы конечностей.

 

Вклад в нейрохирургию

Начало работы Макьюэна было ознаменовано не только введением антисептики Джозефом Листером, но и работами Джона Хьюлингса Джексона (1835—1911) и Давида Ферье, которые занялись картированием функций головного мозга. Макьюэн в 1876 году впервые поставил правильный (согласно секции) диагноз относительно локализации внутричерепного патологического очага на основании неврологической симптоматики.

Одним из первых в мире осуществил удаление внутричерепной опухоли (предположительно менингиомы), определив её месторасположение по клиническим симптомам. Прооперированная девушка прожила ещё 8 лет. При вскрытии продолженного роста опухоли обнаружено не было. В дальнейшем он неоднократно оперировал абсцессы мозга, внутричерепные гематомы, опухоли спинного мозга, что стало прорывом в медицине.

 

Вклад в хирургию

Одним из самых ранних внедрений Макьюэна стала разработка в 1877 году костных фрагментов, применявшихся при ортопедических операциях. Сделал вклад в хирургию коленного сустава предложив специальный инструмент (остеотом Макьюэна). В сферу интересов Макьюэна также входила биология костной ткани. Он провёл серию экспериментов на животных и определил механизмы роста кости и регенерации костной ткани. Разработал хирургическое лечение заболеваний сосцевидного отростка и пиогенных кист височной кости. Описал анатомическое образование височной кости (foveola suprameatica согласно анатомической номенклатуры), которое также носит название треугольник Макьюэна. Разработанный им метод хирургического удаления лёгкого (пульмонэктомия) стал использоваться в лечении туберкулёза и рака лёгкого. В 1880 году описал технику эндотрахеальной интубации для проведения наркоза, которая широко используется по сегодняшний день.

 Уайлдер Пенфилд

Уайлдер Грейвс Пенфилд (англ. WilderGravesPenfield, 25 января 1891, Спокан — 5 апреля 1976, Монреаль) — канадский нейрохирург американского происхождения.

 

Биография

Родился в Спокане, штат Вашингтон. Вначале учился в Принстонском университете. Затем после получения стипендии Родса продолжил обучение в колледже Мертона в Оксфордском университете, где изучал невропатологию под руководством Шеррингтон. Затем перевелся в Университет Джонса Хопкинса, который закончил в 1918 г. и получил диплом врача. Последующие несколько лет учился и работал в Оксфорде. Во время своей поездки в Испанию в 1924 обучился методике нейрогистологического исследования Рамон-и-Кахаля, в Германии стажировался у нейрохирурга Отфрида Фёрстера в Бреслау.

После прохождения стажировки у Гарвея Кушинга, работал в неврологическом институте в Нью-Йорке, где начал проводить свои первые операции по поводу эпилепсии. В 1921—1928 работал в Колумбийского университета и одновременно хирургом Нью-Йоркского неврологического института. В Нью-Йорке он познакомился с Дэвидом Рокфеллером, который согласился проспонсировать создание института для изучения хирургического лечения эпилепсии. В связи со скепсисом и препятствиями коллег неврологов в Нью-Йорке, Пенфилду пришлось переехать в Монреаль, где он стал преподавать в университете МакГилла и одновременно работать в Королевском госпитале Виктории нейрохирургом.

В 1934 он становится основателем и первым директором Монреальского неврологического института при университете МакГилла. Данный институт был создан на деньги фонда Рокфеллера. С 1965 по 1968 гг. — президент института семьи. С 1960 Пенфилд посвящает своё внимание литературе. В частности он написал автобиографическую новеллу No man Alone и роман Факел, издававшийся на русском языке в 1964 и 1994 гг., описывающий жизнь Гиппократа.

За свою жизнь 4 раза посещал СССР — в составе Британо-Американо-Канадской миссии в 1943 г., в 1955, 1958 гг., а также в 1962 г. Последний визит был связан с травмой Ландау.

Член Лондонского королевского общества (1943), иностранный член Национальной академии наук США (1953), Академии наук СССР (1958).
Умер Пенфилд в Монреале 5 апреля 1976 года.

 

Научная деятельность

Пенфилд наибольшее внимание своей медицинской деятельности уделял хирургии эпилепсии. Метод его лечения состоял в деструкции тех отделов коры головного мозга, которые представляли собой очаг судорожной активности. Совместно с электрофизиологом Гербертом Джаспером он разработал методику, которая заключалась в том, что во время операции на открытом мозге производилась электрическая стимуляция его различных отделов, что позволяло более точно локализовать эпилептический очаг и оценить функции тех или иных структур. Во время операции больные находились в сознании и описывали свои ощущения, которые тщательно фиксировались, а затем анализировались.

Пенфилд использовал информацию, полученную в ходе сотен операций на мозге, для создания функциональных карт коры (поверхности) мозга. Он обобщил результаты картографии основных моторных и сенсорных областей коры и впервые точно нанёс на карту корковые области, касающиеся речи. С помощью метода электрической стимуляции отдельных участков мозга Пенфилдом было установлено точное представительство в коре головного мозга различных мышц и органов тела человека. Схематично его изображают в виде «гомункулуса» (человечка), части тела которого пропорциональны зонам мозга, в которых они представлены. Поэтому пальцы рук, губы и язык с большим числом нервных окончаний изображаются крупнее, чем туловище и ноги.

Широко применяя электростимуляцию, Пенфилд получил ценные данные о функциональной организации коры головного мозга человека. Этой теме посвящена монография «Кора головного мозга человека» (The Cerebral Cortex of Man, 1950), написанная им совместно с Т. Рамуссеном. В 1951 г. им совместно с Гербертом Джаспером была опубликована монография «Эпилепсия и функциональная анатомия головного мозга». Среди других трудов Пенфилда — «Цитология и клеточная патология нервной системы» (Cytology and Cellular Pathology of the Nervous System, 1932); «Типы эпилептических припадков» (Epileptic Seizure Patterns, 1951); «Загадка интеллекта» (The Mystery of Mind, 1975).

 

Федор Краузе 

Федор Краузе (Fedor Krause) (10 марта 1857 — 20 сентября 1937) — немецкий хирург, один из основоположников немецкой нейрохирургии. Наиболее известен применением электростимуляции при хирургическом лечении эпилепсии и попыткой создания функциональной карты коры головного мозга.

 

Биография

Родился 10 марта 1857 году во Фридланде (ныне Конфартув, Польша) – Верхняя Силезия. Умер 20 сентября 1937 года в Бад-Гаштайне. Изначально Федор Краузе изучал музыку в Берлинской консерватории, однако потом переключился на медицину, поступив в Берлинский университет имени Гумбольдта. В 1883 он становится ассистентом Рихарда фон Фолькмана (1830-1889) в хирургическом отделении университетского госпиталя Галле. Впоследствии он работал патологом в Франкфуртском университете (1890-1892), хирургом в госпитале Гамбурга (1892-1900), а затем руководителем хирургического отделения госпиталя Аугуста в Берлине. В 1901 году он становится профессором (associated professor) Берлинского университета. В Берлине тесно сотрудничал с известным немецким неврологом Оппенгеймом (1858-1919). Во время Первой мировой войны вначале служил в качестве хирурга-консультанта, а затем был направлен в Латинскую Америку, где проводил обучение по азам нейрохирургии. В 1931 году Краузе отошёл от медицины и посвятил остаток своей жизни изучению искусств и музыки.

 

Научная деятельность

• Краузе разработал технику пересадки свободных кожных лоскутов (лоскут Краузе) в пластической хирургии.
• Один из основоположников хирургического лечения эпилепсии. Краузе различал 2 формы эпилепсии — генуинную и фокальную. Лечение фокальной эпилепсии предполагало удаление эпилептического очага. В 1912 году опубликовал работу, в которой описывал результаты хирургического лечения 96 больных с фокальной эпилепсией. Особенностью его операций было использование электростимуляции. Предпринял попытку картирования мозга. Следует отметить, что впоследствии Пенфилдом, использовавшего схожую методику на материале больных эпилепсией, были созданы функциональные карты коры головного мозга. За время своей работы Краузе произвёл около 400 операций по поводу эпилепсии. На основании своего опыта выработал принцип «Чем раньше оперировать фокальную эпилепсию – тем лучше»
• Ф.Краузе в 1909 году впервые произвёл удаление секвестрированной грыжи межпозвонкового диска. Совместно с Оппенгеймом опубликовал работу, в которой описал ход операции – трансдурального удаления грыжи межпозвонкового диска.
• В 1893 году Краузе осуществил первую полную экстирпацию гассерова узла экстрадуральным доступом для лечения тригеминальной невралгии. Разработанная им техника получила название «операции Краузе», а впоследствии после модификации Хартлея – «операции Хартлея-Краузе».
• Сделал большой вклад в развитие нейрохирургической техники и доступов к многим внутричерепным образованиям. В 1898 году к нему обратился больной с жалобами на шум в ухе. Это натолкнуло его на мысль, что слуховой нерв можно перерезать аналогично тройничному. Костно-пластическая трепанация задней черепной ямки была проведена в положении больного сидя. Таким образом удалось осуществить доступ к слуховому нерву. Успешное удаление в 1900 году пули из крыши правой орбиты послужило стимулом для трансформации доступа к области гипофиза.
• Краузе предложил множество технических приёмов и инструментов. С 1908 года он стал пользоваться отсосом при удалении опухоли головного мозга. Уже в 1911 году он предупреждал об опасности люмбальной пункции при повышении внутричерепного давления и описал преимущество вентрикулярного дренирования в подобных случаях.
• Внёс большой вклад в разработку техники удаления опухолей головного и спинного мозга. О новизне и неизученности данной проблемы в то время говорит тот факт, что из 109 оперированных больных на 1907 год с опухолями головного мозга две трети умерли, а летальность среди повторно оперированных составила 21% (данные из руководства Ф. Краузе «Хирургия головного и спинного мозга»).

 

Вильгельм Тённис 

Вильгельм Тённис (16 июня 1898 — 12 сентября 1978) — основатель немецкой нейрохирургии, создатель первого в мире нейрохирургического журнала.

Биография

Родился и вырос в Клее, около Дортмунда в зажиточной семье фермеров. Завершил в 1916 г. гимназию в Дортмунде. После завершения обучения вместе со своими одноклассниками был призван на французский фронт I мировой, где дослужился до лейтенанта. В 1919 г. поступил в Марбургский университет, впоследствии перевёлся в университет Гамбурга, который и закончил в 1924 г. В 1926 г. становится ассистентом профессора хирургической университетской клиники в Вюрцбурге Фрица Кёнига. В1932 он становится руководителем нейрохирургической службы госпиталя Леопольда в Вюрцбурге, после того как прошёл 9-месячное обучение у Герберта Оливекроны в Стокгольме. Первоначально Кёниг собирался отправить Тённиса на стажировку к Гарвею Кушингу, однако тот отказал, так как все места для иностранных стажеров были заняты. Тогда Кёниг обратился к шведскому хирургу Герберту Оливекроне, с которым был хорошо знаком и который специализировался у Уолтера Денди в США. Оливекрона согласился принять Тённиса при условии предварительной неврологической подготовки в течение полугода, во-первых, и знания шведского языка во-вторых. Выполнив оба этих условия Тённис прошёл многомесячную стажировку у Оливекроны. 17 августа 1934, в возрасте 35 лет он возглавляет первую специализированную нейрохирургическую клинику Германии.

Дискуссия о мозговой хирургии развернулась на Первом съезде Немецкого общества невропатологов и психиатров в 1935 г. По мнению многих участников съезда, нейрохирургия не является ни частью хирургии, ни самостоятельной специальностью, а должна быть разделом неврологии. Точку в этих спорах поставила NSDAP. Нацисты поддержали идею создания нейрохирургии как самостоятельной дисциплины. Решающим аргументом было то, что это необходимо для военных целей.

В нацистской Германии Тённис сделал головокружительную карьеру. За 2 года в Вюрцбурге он выполнил 229 операций; послеоперационная летальность составила 19,5 %. В 1937 г. Тённис переехал в Берлин, где возглавил нейрохирургическое отделение. Одновременно он стал директором нового экспериментального отделения по изучению опухолей и другой патологии мозга в Институте кайзера Вильгельма.

Во время второй мировой войны занимал пост генерала врачебной службы люфтваффе. Он инициировал создание медицинского воздушного транспорта для вывоза раненных солдат. За свои труды 31 мая 1944 получил железный крест за военную службу с мечами.
После войны вначале Вильгельм Тённис был директором госпиталя (с 1946 г.) в Бохум-Лангендреере, где основал нейрохирургическое отделение. В 1948 г. принимает предложение университета Кёльна возглавить первую в Германии кафедру нейрохирургии, которой заведовал до 1968 г. С 1949 по 1969 гг. директор нейрохирургической клиники в Линденбурге. Одновременно возглавляет экспериментальное отделение исследования опухолей и патологии мозга. С 1952 г. принят в немецкую академию наук. В 1955 г. становится президентом немецкого общества врачей, занимающихся лечением патологии нервной системы. В 1958 г. избирается деканом медицинского факультета Кёльна, а в 1960 г. его ректором (до 1961 г.).

Его научная деятельность была посвящена проблемам ранней диагностики опухолей мозга, патофизиологии внутричерепного давления.
Совместно с Гербертом Оливекроной издал «Учебник по нейрохирургии».

 

Создание первого нейрохирургического журнала

В 1936 году под редакцией Тённиса стал выходить первый в мире нейрохирургический журнал «Zeitblatt für Neurochirurgie». Изначально он планировался как приложение к «Zentralblatt für Chirurgie» — журналу по общей хирургии. Первый номер открывался приветстием Августа Борхардта (редактора общехирургического журнала) и Отфрида Фёрстера. Как отмечал Борхардт, для успешной работы в области нейрохирургии необходимо взаимодействие неврологов и нейрохирургов. Однако препятствием для такой совместной работы является то, что нейрохирургические статьи разбросаны по разным журналам. Создание специализированного журнала позволило наладить обмен мнениями по вопросам нейрохирургии.

Журнал действительно стал международным. В нём публиковались статьи на немецком, французском и английском языках. Например, в двух номерах журнала была напечатана пионерская работа Уолтера Денди по диагностике и хирургическому лечению каротидно-кавернозных соустий.
Издание журнала было приостановлено в 1943 году и возобновлено в 1949 г. Именно невозможность получения этого журнала в условиях Второй мировой войны послужила толчком к изданию в 1944 г. «Journal of Neurosurgery» в США.

Тьерри де Мартель  

Тьерри де Мартель (Thierry de Martel) (1876, Максевилль, Мёрт и Мозель — 14 июня 1940 Париж) — французский хирург, основатель французской нейрохирургии, создатель электротрепана. Покончил жизнь самоубийством при взятии немецкими войсками Парижа.

 

Биография

Родился в 1876 году в Максевилле близ Нанси. Отец был кадровым офицером, происходившим из аристократического рода в Нормандии. Мать была знаменитой писательницей и журналисткой, публиковавшейся под псевдонимом Жип (GYP). Её публикации характеризовались ненавситью к республиканскому строю Франции,демократии и антисемитизмом. Среди её родственником были графиня и маркиз де Мирабо. Прежде чем поступить на медицинский факультет, де Мартель окончил политехническую школу и собирался стать инженером. По окончании медицинского факультета работал вначале под руководством известного невролога Жозефа Бабинского. По совету Бабинского де Мартель учился технике мозговых операций у Виктора Горслея. В течение почти целого года он каждую неделю пересекал Ла-Манш: покидая Париж в понедельник вечером, де Мартель появлялся в Лондоне во вторник утром, ассистировал Горслею в неврологической больнице на Queens Square, а в среду возвращался в Париж.

Во время Первой мировой войны работал военным врачом. За свои заслуги был удостоен ордена Почётного легиона. Вначале работал в больнице Сальпетриер, где провёл свои первые нейрохирургические операции в клинике акушерства и гинекологии своего друга. Впоследствии оперировал в клинике госпиталя в Neuilly возле Парижа. В день вступления немецких войск в Париж 14 июня 1940 сделал себе смертельную инъекцию стрихнина.

 

Вклад в нейрохирургию

Техническое образование де Мартеля позволило ему усовершенствовать хирургический инструментарий. Он изобрёл гемостатические клипсы, самоудерживающийся мозговой ретрактор, хирургическое кресло. Главным его изобретением был автоматический электрический трепан. Обычные трепаны часто проваливались в полость черепа, повреждая мозг и становясь причиной послеоперационных осложнений. Трепан де Мартеля был рассчитан на быструю трепанацию без осложнений. Как только фреза достигала внутренней костной пластинки, она автоматически останавливалась и не повреждала твёрдую мозговую оболочку.

Опыт полученный в клинике Виктора Горслея позволила де Мартелю начать проводить одни из первых во Франции нейрохирургические операции. Согласно статистике его работы в 1913 году за 18 месяцев отделении в Сальпетриере (Париж) было сделано 30 хирургических вмешательств на головном и спинном мозге — 11 декомпрессивных трепанаций, 3 случая удаления мозговых опухолей и т. д. Из 29 оперированных погибло 9.

После Первой мировой войны опубликовал в 1918 году книгу «Les blessures du crane et du cerveau: formes cliniques, traitement medico-chirurgical» (Травмы черепа и мозга: клинические формы, медицинское и хирургическое лечение»), в которой подытоживал свой опыт (около 5 тысяч случаев черепно-мозговой травмы). Вскоре появилось её английское издание. Там подчёркивалось, что в военно-полевых условиях не следует торопиться с операциями при черепно-мозговой травме, которые должны выполняться в специальных госпиталях.

В 1913 г. де Мартель познакомился с Кушингом на неврологическом конгрессе в Лондоне. После Первой мировой войны де Мартель пять раз пересекал Атлантический океан, чтобы побывать в его клинике. Вместе с Денекером в 1924 г. он опубликовал французский перевод книги Кушинга «Опухоли слухового нерва».

Помимо электротрепана, местная анестезия и сидячее положение больного при операциях на головном мозге (с целью уменьшения кровопотери) являются наиболее известными достижениями де Мартеля в области нейрохирургии. Он впервые во Франции пересёк чувствительную ветвь тройничного нерва при тригеминальной невралгии.

Герберт Оливекрона  

Герберт Оливекрона, швед. Herbert Olivecrona (11 июля 1891 — 15 января 1980) — основатель шведской и один из основоположников мировой нейрохирургии. Известен как человек, создавший первую кафедру нейрохирургии в мире, учитель одного из основоположников немецкой нейрохирургии Вильгельма Тённиса, основателя радиохирургии Ларса Лекселла.

 

Биография

Родился 11 июля 1891 года в городе Висбю, Швеция. Умер 15 января 1980 года в Стокгольме Швеция. Родился в семье судьи Акселя Оливекруны и Эббы Морнер. После окончания школы в Уппсале в 1909 поступил на медицинский факультет университета Уппсалы. В1912 перевёлся в Каролинский университет Стокгольма, который закончил в 1918. За время обучения 2 года работал лаборантом в отделении патологии. По окончании университета стажировался в хирургических клиниках Дортмунда и Лейпцига. В 1919 прошёл однолетнюю стажировку в созданной Г. Кушингом экспериментальной лаборатории университета Джона Хопкинса и отделении Холстеда, где работал совместно с Уолтером Денди. С 1920 стал работать в лазарете Серафима в Стокгольме.

В Стокгольме он оказался единственным хирургом, который умел оперировать опухоли мозга, в связи с чем стал специализироваться на нейрохирургии. В 1929 прошёл одномесячную стажировку в клинике Г. Кушинга. С 1930 стал заведовать новосозданным отделением на 50 коек, которое полностью специализировалось на нейрохирургической патологии. В 1935 становится профессором Каролинского университета, где стал заведовать кафедрой нейрохирургии. На должности заведующего кафедры он пробыл до 1960 года. После ухода Оливекроны на пенсию его кафедру возглавил один из учеников — основатель радиохирургии Ларс Лекселл. После ухода на пенсию в 1961 по приглашению военного министерства Египта совместно с группой нейрорадиологов, анестезиологов, медсестёр наладил нейрохирургическую службу в Египте.

 

Научная деятельность

Автор многих научных работ. Наиболее известны: Die chirurgische Behandlung der Gehirntumoren 1927 (хирургическое лечение опухолей мозга); Experience with hypophysectomy in man. Journal of Neurosurgery, Chicago. 1953 10: 301—316 (в соавторстве с Rolf Luft) — высказал идею и применял разработанную им гипофизэктомию для лечения рака груди и яичек; Handbuch fur Neurochirurgie (учебник по нейрохирургии) 1960 в 4 томах (совместно с Тённисом)

 

Память

Медаль Оливекроны вручается шведской ассоциацией нейрохирургов за выдающийся вклад в нейрохирургию в Каролинском университете. Из России медалью Оливекроны был награждён директор НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, академик А.Н. Коновалов.

Николай Нилович Бурденко 

Никола́й Ни́лович Бурде́нко (22 мая (3 июня) 1876, село Каменка, Нижнеломовский уезд, Пензенская губерния — 11 ноября, 1946, Москва) — русский и советский хирург, организатор здравоохранения, основоположник российской нейрохирургии, главный хирург Красной Армии в 1937—1946 годы, академик АН СССР (1939 год), академик и первый президент АМН СССР (1944—1946), Герой Социалистического Труда (1943 год), генерал-полковник медицинской службы, участник русско-японской, Первой мировой, советско-финской и Великой Отечественной войн, лауреат Сталинской премии (1941). Член ВЦИК 16-го созыва. Член ВКП(б) с 1939 года. Депутат Верховного Совета СССР 1-го и 2-го созывов. Почётный член Лондонского королевского общества хирургов и Парижской академии хирургии.

 

Начало деятельности, студенческие годы

Николай Нилович Бурденко родился 3 июня 1876 года в селе Каменка, Нижне-Ломовского уезда, Пензенской губернии (ныне город Каменка Пензенской области). Отец — Нил Карпович, сын крепостного, служил писарем у мелкого помещика, а затем — управляющим небольшим имением. До 1885 года Николай Бурденко учился в Каменской земской школе, а с 1886 года — в Пензенском духовном училище.

В 1891 году Николай Бурденко поступил в Пензенскую духовную семинарию. Окончив её, Бурденко сдал на отличные оценки вступительные экзамены в Петербургскую духовную академию. Однако, он резко изменил свои намерения и 1 сентября 1897 года поехал в Томск, где поступил на недавно открывшийся медицинский факультет Томского Императорского университета. Там он увлёкся анатомией, и к началу третьего курса был назначен помощником прозектора. Помимо работы в анатомическом театре, он занимался оперативной хирургией, много и охотно помогал отстающим студентам.

Николай Бурденко принимал участие в студенческих «беспорядках», которые возникли в Томском университете в связи с движением, охватившим русское студенчество в 1890-х годах. В 1899 году Николай Бурденко был исключён из Томского университета за участие в первой томской забастовке студентов. Подал прошение о восстановлении и снова вернулся в университет. В 1901 году его имя снова появилось в списке забастовщиков, по некоторым сведениям, случайно. Тем не менее, Бурденко вынужден был покинуть Томск и 11 октября 1901 года перевестись в Юрьевский университет (ныне университет в Тарту, Эстония) на четвёртый курс медицинского факультета.

Занимаясь науками, Николай Бурденко принимал активное участие и в студенческом политическом движении. После участия в студенческой сходке ему пришлось прервать занятия в университете. По приглашению земства он прибыл в Херсонскую губернию для лечения эпидемии сыпного тифа и острых детских заболеваний. Здесь Бурденко, по собственным словам, впервые приобщился к практической хирургии. Проработав почти год в колонии для больных туберкулёзом детей, благодаря помощи профессоров, он смог вернуться в Юрьевский университет. В университете Николай Бурденко работал в хирургической клинике помощником ассистента. В Юрьеве он познакомился с трудами видного российского хирурга Николая Ивановича Пирогова, которые произвели на него глубокое впечатление.
В соответствии с порядком того времени, студенты и преподаватели выезжали на борьбу с эпидемическими заболеваниями. Николай Бурденко в составе таких медицинских отрядов участвовал в ликвидации эпидемий тифа, чёрной оспы, скарлатины.

 

Русско-японская война

С января 1904 года Николай Бурденко в качестве добровольца принимал участие медработником в русско-японской войне. На полях Маньчжурии студент Бурденко занимался военно-полевой хирургией, будучи помощником врача. В составе «летучего санитарного отряда» выполнял обязанности санитара, фельдшера, врача на передовых позициях. В бою у Вафангоу, при выносе раненых под огнём неприятеля был сам ранен ружейным выстрелом в руку. Награждён солдатским Георгиевским крестом за проявленный героизм.

 

Начало медицинской карьеры

В декабре 1904 года Бурденко вернулся в Юрьев, чтобы начать готовиться к экзаменам на звание врача, а в феврале 1905 года приглашён в качестве стажирующего врача в хирургическое отделение Рижской городской больницы.
В 1906 году окончив Юрьевский университет, Николай Бурденко блестяще сдал государственные экзамены и получил диплом лекаря с отличием.

С 1907 года работал хирургом Пензенской земской больницы. Сочетал медицинскую деятельность с научной работой и написанием докторской диссертации. Выбор темы диссертации — «Материалы к вопросу о последствиях перевязки venae portae» был обусловлен влиянием идей и открытий Ивана Петровича Павлова. На «павловские» темы в области экспериментальной физиологии Николай Бурденко написал в тот период пять научных работ и в марте 1909 года защитил диссертацию и получил звание доктора медицины. Летом того же года Николай Бурденко уехал в командировку за границу, где провёл год в клиниках Германии и Швейцарии.

С июня 1910 года стал приват-доцентом кафедры хирургии в клинике Юрьевского университета, с ноября того же года — экстра-ординарным профессором по кафедре оперативной хирургии, десмургии и топографической анатомии.

 

Первая мировая война

В июле 1914 года, с началом Первой мировой войны, Николай Бурденко заявил о желании отправиться на фронт, и был назначен помощником заведующего медицинской частью Красного Креста при армиях Северо-западного фронта.
В сентябре 1914 года прибыл в действующие войска в качестве консультанта медицинской части Северо-Западного фронта, участвовал в наступлении на Восточную Пруссию, в Варшавско-Ивангородской операции. Организовывал перевязочно-эвакуационные пункты и полевые лечебные учреждения, лично оказывал тяжело раненым неотложную хирургическую помощь на передовых перевязочных пунктах, попадая при этом нередко под обстрел. Успешно организовал эвакуацию более 25 000 раненых в условиях военной несогласованности и ограниченности санитарного транспорта.

Для уменьшения смертности и числа ампутаций Бурденко занимался проблемами сортировки раненых (чтобы раненых направляли именно в те лечебные учреждения, где им могла быть оказана квалифицированная помощь), скорейшей их транспортировки до госпиталей. Высокая смертность раненых в живот, которых перевозили на далёкие расстояния, побудила Николая Бурденко организовать возможность быстрого оперирования таких раненых в ближайших к боевым действиям лечебных учреждениях Красного Креста. Под его управлением в лазаретах были организованы специальные отделения для раненых в живот, в лёгкие, в череп.

Впервые в полевой хирургии Николай Бурденко применил первичную обработку раны и шов при повреждениях черепа, впоследствии перенеся этот метод в другие разделы хирургии. Он подчёркивал, что при спасении жизни раненых в крупные и особенно артериальные сосуды большую роль играет «административная сторона» дела, то есть организация хирургической помощи на месте. Под влиянием работ Пирогова, Н. Н. Бурденко тщательно изучал организацию санитарной и противо-эпидемической службы, занимался вопросами военной гигиены, санитарно-химической защиты, профилактики венерических заболеваний. Участвовал в организации медико-санитарного снабжения войск и полевых лечебных учреждений, патологоанатомической службы в армии, заведовал рациональным распределением врачебных кадров.
С 1915 года Николай Бурденко был назначен хирургом-консультантом 2-й армии, а с 1916 года — хирургом-консультантом госпиталей Риги.

В марте 1917 года, после февральской революции, Николай Бурденко приказом по армии и флоту был назначен «исправляющим должность главного военно-санитарного инспектора», где занимался разрешением и упорядочением отдельных вопросов медико-санитарной службы. Встретив противодействие в вопросах реорганизации медицинской службы в период правления Временного правительства, Бурденко в мае вынужден был прервать свою деятельность в Главном военно-санитарном управлении, и снова вернулся в действующую армию, где занимался исключительно вопросами лечебной медицины.

Летом 1917 года Николай Бурденко был контужен на линии фронта. По состоянию здоровья вернулся в Юрьевский университет и был избран там заведующим кафедрой хирургии, которой ранее руководил Н.И. Пирогов.

 

Послереволюционный период

В конце 1917 года Николай Бурденко прибыл в Юрьев на должность ординарного профессора по кафедре факультетской хирургической клиники. Однако, Юрьев вскоре был оккупирован немцами. Возобновляя работу университета, командование германской армии предложило Николаю Бурденко занять кафедру в «онемеченном» университете, но он отказался от этого предложения, и в июне 1918 года, вместе с другими профессорами эвакуировался с имуществом юрьевской клиники в Воронеж.

В Воронеже Николай Бурденко стал одним из главных организаторов переведённого из Юрьева университета, продолжая научно-исследовательскую работу. В Воронеже он принимал активное участие в организации военных госпиталей РККА и состоял при них консультантом, проявлял заботу о раненых красноармейцах. В январе 1920 года организовал специальные курсы для студентов и врачей по военно-полевой хирургии при Воронежском университете. Создал школу для среднего медицинского персонала — медицинских сестёр, где вёл педагогическую работу. В это же время Бурденко занимался организацией гражданского здравоохранения, и являлся консультантом Воронежского губернского здравотдела. В 1920 году по его инициативе в Воронеже было учреждено Медицинское общество имени Н. И. Пирогова. Председателем этого общества был избран Н. Н. Бурденко.

Главные его исследования в тот период относились к темам общей хирургии, нейрохирургии и военно-полевой хирургии. В частности, Бурденко занимался вопросами профилактики и лечения шока, лечения ран и общих инфекций, нейрогенной трактовки язвенной болезни, хирургического лечения туберкулёза, переливания крови, обезболивания и др.

Накопив за время Первой мировой войны обширный материал в области лечения повреждений нервной системы, Бурденко считал необходимым выделить нейрохирургию в самостоятельную научную дисциплину. Переехав в 1923 г. из Воронежа в Москву, он открыл в факультетской хирургической клинике Московского университета нейрохирургическое отделение, став профессором оперативной хирургии. Шесть последующих лет Бурденко занимался клинической деятельностью уже в условиях мирного времени. В 1930 году этот факультет был преобразован в 1-й Московский медицинский институт имени И. М. Сеченова. С 1924 года Бурденко был избран директором хирургической клиники при институте. Этой кафедрой и клиникой он руководил до конца своей жизни, теперь эта клиника носит его имя.

C 1929 года Николай Бурденко стал директором нейрохирургической клиники при Рентгеновском институте Наркомздрава. На базе нейрохирургической клиники Рентгеновского института в 1932 году был учреждён первый в мире Центральный нейрохирургический институт (ныне институт нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко) с Всесоюзным нейрохирургическим советом при нём. В институте работали нейрохирурги Б. Г. Егоров, А. А. Арендт, Н. И. Иргер, А. И. Арутюнов и другие, а также ведущие представители смежных специальностей (нейрорентгенологи, нейроофтальмологи, отоневрологи).

Бурденко принимал участие в организации сети нейрохирургических учреждений в виде клиник и специальных отделений в стационарах по всему СССР. С 1935 года по его инициативе проводились сессии Нейрохирургического совета, — всесоюзные съезды нейрохирургов.
С первых лет советской власти Николай Бурденко стал одним из ближайших помощников начальника Главного военно-санитарного управления 3иновия Петровича Соловьёва, стал автором первого «Положения о военно-санитарной службе Красной армии». В 1929 году по инициативе Николая Бурденко была создана кафедра военно-полевой хирургии на медицинском факультете Московского университета. С 1932 года он работал хирургом-консультантом, а с 1937 года — главным хирургом-консультантом при Санитарном управлении Красной Армии. Будучи председателем на часто созывавшихся в Москве хирургических съездах и конференциях, Бурденко неизменно ставил проблемные вопросы военной медицины, подготовки военно-врачебных кадров. На основе своего боевого опыта и изучения материалов прошлого он выпустил инструкции и положения по отдельным вопросам хирургического обеспечения войск, что подготовило военную медицину к началу Великой Отечественной войны.

Николай Бурденко был членом Государственного учёного совета Главного управления профессионального образования, председателем Учёного медицинского совета Народного комиссариата здравоохранения СССР. На этом посту он занимался организацией высшего медицинского образования, советской высшей школы.

 

Вторая мировая война. Последние годы жизни

В 1939—1940 годах во время советско-финской войны 64-летний Бурденко выехал на фронт, проведя там весь период боевых действий, и руководил там организацией хирургической помощи в действующей армии. По опыту советско-финской войны он разработал положение о военно-полевой хирургии.

В 1941 году, с начала Великой Отечественной войны — главный хирург Красной Армии. Несмотря на свои 65 лет, он сразу же выехал в действующую армию, в дальнейшем пользовался всякой возможностью, чтобы побывать на фронте. Занимался организацией помощи раненым во время боёв под Ярцевом и Вязьмой.

Для проведения сложных операций Бурденко добирался до полковых и дивизионных медсанбатов, лично провёл несколько тысяч операций. Организовал работу по сбору оперативной информации о ранениях.
В 1941 году академик Бурденко был второй раз контужен во время бомбардировки на переправе через Неву. В конце сентября 1941 года под Москвой, при осмотре прибывшего с фронта военно-санитарного поезда у Николая Бурденко произошёл инсульт. Он пролежал около двух месяцев в больнице, почти полностью лишился слуха и был эвакуирован сначала в Куйбышев, затем в Омск.

Ещё не оправившись от болезни, Бурденко в местных госпиталях занимался лечением поступивших с фронта раненых, обширной перепиской с фронтовыми хирургами передовых этапов. На основе своих наблюдений он написал ряд исследований, оформив их в виде девяти монографий по вопросам военно-полевой хирургии.

В апреле 1942 года Николай Бурденко прибыл в Москву, где продолжал исследовательскую работу, писал научные труды. В ноябре того же года был назначен членом Чрезвычайной государственной комиссии по установлению и расследованию злодеяний немецко-фашистских захватчиков; на работу этой ответственной комиссии по поручению правительства у него ушло много времени и сил.

Постановлениями Совета Народных Комиссаров от 1 февраля 1943 года Николаю Бурденко было присвоено звание «генерал-лейтенант медицинской службы», от 25 мая 1944 года — «генерал-полковник медицинской службы».
30 июня 1944 года, в период завершающих битв войны, по инициативе Н. Н. Бурденко и в соответствии с разработанным им планом, была учреждена Академия медицинских наук СССР. Постановление об этом выпустило правительство, подчинив вновь созданный орган Народному комиссариату здравоохранения. Первым президентом АМН СССР был избран Н. Н. Бурденко, который, несмотря на болезнь, активно занялся организацией академии со всеми её научно-исследовательскими институтами.

За полгода до смерти Бурденко выступил с большой программной статьёй о проблемах послевоенной медицины. В июле 1945 г. Н. Н. Бурденко поразил второй инсульт. Несмотря на недуг, Николай Нилович работал на заседаниях Учёного медицинского совета, в Главном военно-санитарном управлении, в комиссиях, в госпиталях. Летом 1946 г. с Бурденко случился третий инсульт, учёный долго находился в предсмертном состоянии. С 1 по 8 октября 1946 г. в Москве происходил XXV Всесоюзный съезд хирургов. Почётным председателем этого съезда был избран Н. Н. Бурденко, однако он не мог самостоятельно выступать, и его доклад, посвящённый лечению огнестрельных ранений, который он писал на больничной койке, зачитал один из его учеников.

Н. Н. Бурденко скончался от последствий кровоизлияния 11 ноября 1946 года в Москве. Урна с прахом похоронена на Новодевичьем кладбище Москвы. (участок 1, ряд 42, место 16). На могиле установлен памятник работы скульптора Г. Постникова.

 

Исследования Бурденко в период войны

В годы войны Бурденко создал стройное учение о ране, предложил эффективные методы хирургического лечения боевых травм. В мае 1944 года он разработал подробную инструкцию по профилактике и лечению шока — одного из самых тяжёлых осложнений военных травм.
В борьбе с раневыми инфекциями Бурденко применял первые антибиотики — пенициллин и грамицидин. Для испытания этих препаратов Бурденко организовал научную бригаду из хирургов, бактериологов и патологоанатомов, и во главе её выехал на фронт. Опубликовал три «Письма хирургам фронтов о пенициллине». Вскоре по его настоянию эти препараты стали применять хирурги всех военных госпиталей.

В 1942 году впервые в мировой медицине предложил лечить гнойные осложнения после ранений черепа и мозга путём введения раствора белого стрептоцида в сонную артерию. Это позволило наилучшим образом доставлять стрептоцид к очагу инфекций в мозгу, в отличие от внутривенных инъекций, применявшихся в то время за границей. С 1943 года таким же способом Н. Н. Бурденко стал применять сульфидин, а с 1944 года — пенициллин.

Вторичный шов как элемент восстановительной хирургии стал шире применяться по настоянию Бурденко, что позволило возвращать раненых в строй в более короткие сроки. Во время войны Бурденко выпустил ряд указаний для фронтовых хирургов, которые касались обработки и подготовки раны к наложению шва.

Огнестрельные ранения артерий стали ещё одной темой научных работ Бурденко. Эта тема интересовала его ещё в Первую мировую войну. Он разработал методы оперативного лечения ранений сосудов, что позволило снизить процент смертности в войсках.

 

Научные заслуги Николая Бурденко

Николай Бурденко создал школу хирургов экспериментального направления, разработал методы лечения онкопатологии центральной и вегетативной нервной системы, патологии ликворообращения, мозгового кровообращения и др. Производил операции по лечению мозговых опухолей, которые до Бурденко насчитывались во всем мире единицами. Он впервые разработал более простые и оригинальные методы проведения этих операций, сделав их массовыми, разработал операции на твёрдой оболочке спинного мозга, производил пересадку участков нервов. Разработал бульботомию — операцию в верхнем отделе спинного мозга по рассечению перевозбуждённых в результате травмы мозга проводящих нервных путей.

 

Взаимоотношения с зарубежными специалистами

Начиная с 1925 года, Николай Бурденко был десять раз командирован за границу (Германия, Франция, Турция), где выступал с научно-медицинскими докладами по вопросам хирургии, а также производил сложные хирургические операции по просьбе иностранных учёных.
Из разных стран Западной Европы и Америки в клинику Н. Н. Бурденко приезжали специалисты в области медицины. Некоторые из них оставались работать под его руководством в СССР на тот или иной срок. К Бурденко приезжали как рядовые врачи, так и крупные учёные (в том числе Уайлдер Пенфилд). Бурденко избирали председателем иностранных научных обществ, посылали делегатом на международные научные конференции и съезды.
Бурденко был избран Почётным членом Международного общества хирургов в Брюсселе (1945), Парижской академии хирургии (1945), Лондонского королевского общества хирургов (1943).

 

Общественное признание Бурденко

Бурденко был депутатом сначала Моссовета, потом ВЦИКа, затем — Верховного Совета СССР первого и второго созывов. Был бессменным председателем Всесоюзной ассоциации хирургов.
В 1938 году получил первую премию имени С. П. Федорова за «Письма по военно-полевой хирургии», относящиеся к подготовке врачей к работе в боевых условиях, от Украинского общества хирургов.
В 1939 году Бурденко был избран в действительные члены Академии наук СССР, в этом же году вступил в ряды ВКП(б).
В 1941 году он был удостоен Сталинской премии первой степени за работы по хирургии центральной и периферической нервной системы.
В 1943 году Н. Н. Бурденко было присвоено звание Героя Социалистического Труда.
Бурденко был награждён тремя орденами Ленина (1935, 1943 и 1945 годы), орденами Красного Знамени (1940 год), орденом Отечественной войны 1-й степени (1944 год), орденом Красной Звезды (1942 год), медалями «За оборону Москвы» (1944 год), «За боевые заслуги» (1944 год), «За победу над Германией в Великой Отечественной войне 1941—1945 гг.» (1945 год), «За доблестный труд в Великой Отечественной войне 1941—1945 гг.» (1946 год), «За победу над Японией» (1946 г.).
Академия медицинских наук Российской Федерации присуждает премию имени своего основателя Н. Н. Бурденко за лучшие работы по нейрохирургии.

 

Имя Бурденко носят

• НИИ нейрохирургии в Москве, на его территории установлен бюст Бурденко,
• Воронежская государственная медицинская академия,
• Главный военный госпиталь,
• специализированный санаторий для лечения спинальных больных в городе-курорте Саки,
• факультетская хирургическая клиника Медицинской академии имени И. М. Сеченова,
• Пензенская областная клиническая больница (1956). В 1958 году на территории больницы был установлен бюст учёного работы скульптора А. А. Фомина. К 100-летию со дня рождения Бурденко, в 1976 годудеревянный дом его родителей, в котором прошли детские и юношеские годы учёного, был перенесён с бывшей Чембарской улицы (с 1947 года — улица Бурденко) на территорию больницы. В этом доме был создан мемориальный музей. В Пензе проводятся научные медицинские чтения, посвящённые памяти Н. Н. Бурденко.
• Журнал «Вопросы нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко»
• Улицы в Москве, Новосибирске, Нижнем Новгороде, Воронеже, Пензе и Донецке.

Андрей Львович Поленов

Андрей Львович Поленов родился 7 апреля 1871 г. в Москве. Окончив гимназию в Петербурге, он поступил в Военно-медицинскую академию, которую и окончил с отличием в 1896 г. Получив назначение в Орёл, молодой врач с самого начала своей практической деятельности обнаруживает серьёзное влечение к научной работе, выделяясь среди окружающих незаурядными способностями и целеустремлённостью. Уже через год он был избран секретарём Орловского медицинского общества и печатает свои первые 5 научных трудов, посвящённых преимущественно хирургической казуистике, и отчёт о деятельности Орловского медицинского общества за 1898 год. 

В 1900 г. Андрей Львович переводится в Кронштадтский морской госпиталь на должность младшего ординатора хирургического отделения, в котором он проработал 10 лет, всесторонне развив свои блестящие оперативные способности как в области общей хирургии, так и в пограничных областях. Наряду с этим он ведёт научно-исследовательскую работу в экспериментальной лаборатории госпиталя и спустя год, в 1901 г., заканчивает и блестяще защищает при Военно-медицинской академии докторскую диссертацию на необычную для того времени тему: «Симпатэктомия и влияние этой операции на экспериментальную эпилепсию животных». С этой диссертации начинается первое знакомство и увлечение Андрея Львовича симпатической нервной системой, красной нитью проходящее через всю его полувековую научно-практическую деятельность.
После защиты диссертации он уезжает добровольно в научную экспедицию в на эпидемию чумы в Астраханском крае, а по возвращении оттуда участвует в составлении солидного отчёта «Чума в Астраханском крае», изданного в 1903 г., и карты Букеевской орды, за которую ему вместе с д-ром Стаховичем была присуждена Русским географическим обществом большая серебряная медаль. 

В 1904 г. он получает заграничную командировку во Францию и Швейцарию, где изучает хирургию, посещая клиники выдающихся хирургов того времени – Дуайена, Люка-Шампионьера, Пуарье, Тюфье, Ру, Лежара и др. Вернувшись на родину, он с энергией и увлечением смелого новатора и талантливого организатора занялся коренной реорганизацией и расширением деятельности руководимого им хирургического отделения Кронштадтского морского госпиталя. За этот период им опубликовано много интересных клинических и экспериментальных работ и оригинальных предложений по гедоналовому наркозу, хирургии почек и аппендициту.

В 1910 г. Андрей Львович был избран приват-доцентом возглавлявшейся проф. С. П. Фёдоровым госпитальной хирургической клиники при Военно-медицинской академии. Спустя год, не желая мириться с реакционным духом, охватившим Кронштадтский морской госпиталь, он подаёт в отставку и уезжает на службу в земство в качестве главного врача и заведующего хирургическим отделением Симбирской губернской больницы.

За 3 года работы в земстве он коренным образом реорганизовал больницу, превратив её в образцовое клиническое учреждение. Продолжая и здесь интенсивную научную работу, он создаёт и редактирует «Труды Симбирской губернской земской больницы» и опубликовывает совместно с д-ром Ладыгиным оригинальную работу об остановке кровотечения из паренхиматозных органов пересадкой трансплантата из жировой клетчатки.

В 1914 г. Андрея Львовича избирают профессором на кафедру оперативной хирургии бывшего Психоневрологического института и старшим хирургом Георгиевской общины сестёр милосердия. С этого момента начинается блестящий период его 33-летней профессорской деятельности в Ленинграде, характеризующейся постепенным переключением его научно-практической деятельности с общей хирургии на новые, пограничные области, что было обусловлено ходом истории после первой империалистической войны и Великой Октябрьской социалистической революции. 

В течении первых лет военная тематика находит отражение в ряде его статей, посвящённых ранениям грудной и брюшной полости, конечностей, черепа и позвоночного канала (1915-1916). Появлением в свет в 1918 г. крупной монографии «Материалы к патологии и клинике заболеваний проксимального отдела толстых кишок», суммирующий многочисленные исследования автора в этом направлении, завершается общехирургический период его деятельности.

В 1917 г., после Великой Октябрьской социалистической революции, Андрей Львович создаёт новый, Физио-хирургический институт для лечения и долечивания травматиков и инвалидов первой мировой войны. В структуре созданного Института отразились новые устремления Андрея Львовича. Наряду с полосной хирургией, а в нём была широка представлена костная и восстановительная хирургия, травматология и нейрохирургия в сочетании с физио- и механотерапией, впервые широко внедряемые в хирургию проф. Поленовым.

В 1918 г. Андрей Львович организует в Государственном институте медицинских знаний первую в СССР кафедру травматологии и ортопедии, с высоты которой на протяжении ряда лет ведёт неустанную пропаганду и борьбу за развитие советской травматологии, за выделение её в самостоятельную специальность и широкое обучение ей врачей и студентов. Крупным шагом по пути реализации этих идей была организация А. Л. Поленовым в 1924 г. Центрального государственного травматологического института (носящего в настоящее время имя профессора Р. Р. Вредена) путём слияния руководимого последним Ортопедического института с Физио-хирургическим институтом им. А. Л. Поленова. Оригинальная структура Травматологического института, представляющего собой комплекс смежных специальностей – острой и восстановительной травматологии, ортопедии, нейрохирургии, челюстно-лицевой хиругии, протезирования и физио-механотерапии, руководимых крупнейшими специалистами, во главе с Поленовым в качестве директора, наряду с прекрасным подбором сотрудников из талантливой молодёжи и прекрасным материальным оснащением, завоевали институту за короткое время широкую известность не только в нашей стране, но и далеко за её пределами.

В 1928 г. Андрей Львович издаёт первое оригинальное руководство по травматологии на русском языке и вскоре возглавляет созданную им кафедру травматологии в Государственном институте усовершенствования врачей им. С. М. Кирова. Неустанная пропаганда и борьба, ведшиеся Андреем Львовичем, за торжество идеи развития и утверждения в нашей стране советской травматологии как самостоятельной хирургической специальности, занимающейся наряду с лечением и социально-профилактическими проблемами, привели в конечном итоге к полной победе. Созданный Поленовым Травматологический институт занял центральное место в густой сети травматологических пунктов, стационаров и институтов, быстро покрывших нашу страну. В этих учреждениях сотни врачей-травматологов, воспитанных проф. Поленовым в руководимом им Травматологическом институте, на созданных им кафедрах травматологии в ГИМЗ и ГИДУВ, изучавших травматологию по его учебнику, проводили в жизнь идеи и традиции старейшей ленинградской школы травматологов, возглавляемой проф. А. Л. Поленовым. Великая Отечественная война застала в нашей стране значительные кадры опытных хирургов-травматологов, с честью занявших руководящие посты в многочисленных лечебных учреждениях фронта и тыла. 

Положив начало ленинградской травматологической школе в лечебной травматологической сети, Андрей Львович передаёт их в руки своих продолжателей и учеников и целиком переключается на нейрохирургию, которой и отдаётся до конца своей жизни. Андрей Львович проявил интерес к хирургии нервной системы ещё на первых порах своей врачебной деятельности, судя по его докторской диссертации 1901 г. и отдельным статьям, относящимся ко времени первой мировой войны. Однако подлинная и систематическая нейрохирургическая деятельность А. Л. Поленова началась лишь 20 лет спустя, когда в 1921 г. в руководимом им Физио-хирургическом институте было организовано первое в Советском Союзе отделение хирургической невропатологии, призванное восполнить брешь, образовавшуюся после самоликвидации старейшей и единственной в России клиники хирургической невропатологии им. Н. И. Пирогова, созданной ещё в начале настоящего столетия первым русским нейрохирургом Пуссепом, после Великой Октябрьской социалистической революции перенёсшим свою деятельность к себе на родину – в Эстонию. 

Непрерывная двадцатипятилетняя работа Андрея Львовича на поприще советской нейрохирургии распадается на три основных периода, связанных в значительной мере с тремя постепенно расширяющимися базами его нейрохирургической деятельности: Физио-хирургическим институтом (с 1921 до 1924 г.), Центральным государственным травматологическим институтом (с 1924 до 1938 г.) и Ленинградским нейрохирургическим институтом (с 1938 г. и до самой смерти).

С первых же шагов своей нейрохирургической деятельности в Физио-хирургическом институте Андрей Львович в созданном им новом отделении хирургической невропатологии объединяет вокруг себя ревнителей и энтузиастов этого дела, среди которых на первом месте стояли виднейший невропатолог и личный друг Андрея Львовича проф. М. П. Никитин и А. Г. Молотков, которые в дальнейшем сотрудничали с ним на протяжении многих лет. 

Вопросы, интересовавшие Андрея Львовича в этот начальный период, отличались актуальностью и новизной, касаясь в основном хирургии периферической нервной системы, в частности, проблемы трофических расстройств, связанных с последствиями ранений нервных стволов конечностей у инвалидов войны.

В результате его работы в этот начальный период появилась серия интересных статей, посвящённых развиваемой им теории «раздражения» в патогенезе этих трофических расстройств и новым методам хирургического лечения их. Наряду с этим Андрей Львович деятельно разрабатывал хирургию спастических параличей, совершенствуя методику операций Штоффеля на периферических нервах и ревизуя его учение о кабелеобразном строении периферических нервных стволов. Рядом экспериментальных гистологических и клинических исследований, проведённых совместно с Синявиной и Эпштейном, им было доказано сетевидное строение нервных стволов. В соответствии с этой новой теорией строения нервов, им была предложена новая модификация операции Штоффеля, заключавшаяся в перенесении места пресечения и резекции двигательных ветвей нерва на периферию, ближе к спастической мышце (операция Штоффеля II).

В 1924 г., после ликвидации Физио-хирургического института и организации Центрального государственного травматологического института Андрей Львович создал в последнем нейрохирургическую клинику на 30 кроватей, в которой он проработал 14 лет в тесном окружении своих ближайших сотрудников и учеников, будущих продолжателей его дела (Бабчин, Васкин, Созон-Ярошевич, Машанский, Гольдберг и др.). Этот второй наиболее продолжительный период работы Андрея Львовича в области нейрохирургии должен быть признан наиболее блестящим и плодотворным, так как в эти годы творческие силы, оперативный талант и научная продуктивность Поленова достигли наивысшего расцвета.

Андрей Львович совершенно самостоятельно в очень сжатые сроки овладевает сложнейшей техникой «большой» мозговой хирургии. Являясь одним из общепризнанных пионеров в области нейроонкологии в нашей стране, Андрей Львович начал систематически и успешно оперировать различные опухоли мозга самой трудной локализации (мосто-мозжечкового угла, турецкого седла, мозговых желудочков и т. п.), непрерывно совершенствуя оперативную технику и инструментарий, уточняя показания и снижая летальность при этих сложных операциях. К числу общепризнанных заслуг Андрея Львовича в этой области является удачная модификация арбалетного разреза Кушинга,- им предложено выкраивать апоневротически-мышечный фестон с целью усилить прочность шва мышечного пьедестала, создаваемого для мозжечка при зашивании раны. Сюда же следует отнести разработку и пропаганду им интракраниального подхода к опухолям гипофиза и турецкого седла с предложением удалять аденомы гипофиза и турецкого седла при помощи аспиратора. К несомненным заслугам А.Л. Поленова следует отнести весьма интересные исследования его сотрудников действия нового кровоостанавливающего и пластического препарата – гестомола, созданного в клинике Поленова и получившего у нас широкую известность и применение не только для целей гемостаза (Васкин), но и для пластики дефектов твёрдой мозговой оболочки (Ткавадзе), мозга (Барановский) и тубажа нервов (Гольдберг). 

Андрей Львович по всей справедливости считался пионером хирургии проводящих путей в нашей стране; он успешно ввёл в советскую практику операции хордотомии при болях. Его клинике принадлежит наиболее крупный в СССР всесторонне изученный и длительно прослеженный материал по этой операции. Одновременно с этим он опубликовал в 1928 г. оригинальную операцию – «подкорковую пирамидотомию» при джексоновской эпилепсии и некоторых формах гиперкинезов, положив этим начало хирургии проводящих путей больших полушарий, развившейся за границей значительно позднее, чем у нас, под видом операции лейкотомии при душевных заболеваниях. Сюда же следует отнести разработку в его клинике (Машанский) операции передней хордотомии Путнема и пересечения монаковского пучка, а также операции Бьюси и Кеза при экстрапирамидных гиперкинезах. В этот же период Андрей Львович уделял много внимания травме мирного и военного времени, центральной и периферической нервной системы и разработке специальных инструкций по оказанию первой помощи при нейротравме, руководя этой частью работы Травматологического совета, специально созданного при Травматологическом институте.

Эта большая, напряжённая и яркая научная деятельность Андрея Львовича в клинике и лабораториях Травматологического института сочеталась с широкой и непрерывной педагогической работой. Начав чтение частного курса по избранным главам нейрохирургии в Государственном институте усовершенствования врачей им. С. М. Кирова ещё в 1927 г., он в дальнейшем превратил его в систематический курс нейрохирургии, а в 1935 г. – в первую штатную кафедру нейрохирургии, которую и возглавлял до самой своей смерти. За 20 лет профессорской деятельности в ГИДУВ Андрей Львович подготовил сотни учеников, успешно внедривших в практику то, чему он обучал их. Исключительную роль в распространении нейрохирургических знаний и в подготовке кадров нейрохирургов сыграли первые оригинальные руководства Поленова по нейрохирургии, а также солидные главы в крупных отечественных руководствах и коллективных изданиях, написанные им единолично или совместно со своими ближайшими сотрудниками.

В 1938 г. под руководством Андрея Львовича происходит объединение двух старейших в СССР нейрохирургических учреждений путём перехода основного ядра работников нейрохирургической клиники Травматологического института во главе с проф. Поленовым в Институт хирургической невропатологии, созданный в 1926 г. профессорами С. П. Фёдоровым и А. Г. Молотковым. После коренной реорганизации и расширения клинического отдела обновлённый Ленинградский нейрохирургический институт, руководимый проф. Поленовым, вступил в новую фазу своего существования, продолжая и умножая традиции ленинградской нейрохирургической школы и её общепризнанного родоначальника и главы – Андрея Львовича Поленова.

В этот третий и последний период своей нейрохирургической деятельности Андрей Львович вступил уже в преклонном возрасте. Этот период, как известно, был прерван войной – внезапным нападением на нашу страну немецко-фашистских захватчиков, блокировавших Ленинград и разрушивших в первые же месяцы войны авиобомбардировкой любимое детище Андрея Львовича Поленова – Нейрохирургический институт. Пересилив больных и раненных в предоставленное под Институт школьное здание и лишившись своих ближайших помощников и учеников, ушедших с первых же дней на различные фронты Великой Отечественной войны, Андрей Львович, несмотря на 70-летний возраст и тяжёлый хронический недуг, продолжает по-прежнему активно руководить институтом, отправляясь в ежедневный длинный рейс из дома в институт и обратно в течение всей осады города. Тяжёлые годы блокады не прошли для него бесследно, они подорвали его здоровье и приковали к дому. Однако неукротимый дух его по-прежнему живёт в ослабевшем теле, а пытливая, живая, творческая мысль продолжает своё непрерывное и яркое горение. Больной и слабый, он без устали работает дни и ночи за своим письменным столом, руководя из дома строительными работами в полуразрушенном здании института, его послевоенной реорганизацией, подбором новых сотрудников и планированием научной тематики послевоенной пятилетки, собирая периодически у себя на дому ближайших своих сотрудников. В 1943 г. он издаёт третье капитальное руководство «Основы практической нейрохирургии», написанное им совместно с ближайшими сотрудниками, и завершает, наконец, в 1945 г. с помощью А. В. Бондарчука оформление и издание своего многолетнего труда под названием «Атлас операций на головном и спинном мозге», снискавшего ему Сталинскую премию первой степени.

Однако творческая деятельность маститого учёного в послевоенные годы не исчерпывается подведением лишь итогов прошлого. Его влекут к себе новые неизведанные области нашей науки и с поразительной силой и остротой в нём вспыхивает старое увлечение хирургией симпатической нервной системы, которая была темой докторской диссертации. Он с головой уходит в изучение хирургии вегетативной нервной системы, деятельно руководит организацией и работой отделения вегетативной хирургии и неустанно работает над проблемой хирургического лечения каузалгии, гипертонической болезни, язвенной болезни и т. п. Обобщение всей этой напряжённой деятельности в области изучения и пропаганды хирургии вегетативной нервной системы вылилось в солидное руководство «Хирургия вегетативной нервной системы», написанное Андреем Львовичем совместно с А. В. Бондарчуком в течении одного года. К сожалению, Андрей Львович не дожил до выхода этого труда в свет.

Непрерывная полувековая деятельность Андрея Львовича была посвящена изучению, распространению и воплощению в жизнь новых идей в хирургии, травматологии и нейрохирургии. Бесстрашный новатор в науке, смело прокладывающий новые пути в ней, Андрей Львович принадлежит к типу учёных сталинской эпохи. Он был депутатом Ленинградского совета рабочих и крестьянских депутатов двух ранних созывов. Он состоял почётным членом и членом правления Всесоюзного общества хирургов, почётным членом Хирургического общества им. Пирогова, членом-учредителем Ленинградского общества хирургов-ортопедов и членом бюро Всесоюзного нейрохирургического совета, участвовал в редакционных коллегиях ряда хирургических журналов. Академия медицинских наук избрала его своим действительным членом. Выдающаяся деятельность А. Л. Поленова получила высокую оценку со стороны правительства и партии. В 1934 г. ему было присуждено звание заслуженного деятеля науки; позднее он был награждён орденами Ленина и Трудового Красного Знамени, а также медалями «За оборону Ленинграда» и «За доблестный труд в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг.». В 1946 г. ему была присуждена Сталинская премия первой степени, а в январе 1947 г. медицинская общественность нашей страны и советская нейрохирургия торжественно отметили 75-летие его жизни, 50-летие научно-врачебной деятельности и 25-летие служения советской нейрохирургии организацией в честь маститого юбиляра и основоположника советской нейрохирургии VIII сессии Всесоюзного нейрохирургического совета, созванного в Ленинграде. На этом многолюдном съезде друзья, соратники, последователи и ученики Андрея Львовича тепло и сердечно приветствовали маститого юбиляра и общепризнанного старейшину советской нейрохирургии. А спустя полгода его не стало.

Правительство высоко оценило богатый вклад выдающегося русского учёного, основоположника советской травматологии и нейрохирургии профессора Поленова, издав специальное постановление об увековечении памяти путём присвоения его имени Ленинградскому научно-исследовательскому нейрохирургическому институту, установления на территории последнего бюста покойного и издания в течение 1948-1950 гг. его избранных трудов.
Этим постановлением память об Андрее Львовиче Поленове будет упрочена не только среди его современников и учеников, но и будущих поколений, а переиздание его богатого научного наследия поможет ярче сохранить память о выдающемся русском хирурге, травматологе и нейрохирурге, с именем которого неразрывно связано начало организации и расцвет советской нейрохирургии.

Махмут Гази Язаргил

Махмут Гази Язаргил (тур. Mahmut Gazi Yaşargil; род. 6 июля 1925) — турецкий учёный и нейрохирург. Один из основателей современной микронейрохирургии. Язаргил лечил эпилепсию и опухоли головного мозга с помощью инструментов собственного изобретения. С 1953 по 1993 год был профессором и заведующим кафедрой нейрохирургии Цюрихского университета. В 1999 году на ежегодном Конгрессе нейрохирургов он был назван «Лучшим нейрохирургом века в период 1950—1999 гг.»

 

Образование и карьера

После окончания Лицея Ататюрка и Университета Анкары, Турции между 1931 и 1943, он отправился в Германию для изучения медицины в Йенский университет имени Фридриха Шиллера. Его гений в создании микрохирургической техники для использования в цереброваскулярной нейрохирургии помог достичь результатов в лечении пациентов, которые были ранее неоперабельными. В 1969 году Яшаргил становится доцентом а в 1973 году профессором и заведующим кафедрой нейрохирургии Университет Цюриха, по руководство своего наставника, профессора Крайенбюля. В течение следующих 20 лет, он проводил лабораторные опыты и клинические исследования микрометодов, выполнив 7500 нейрохирургических операций, вплоть до своей отставки в 1993 году. В 1994 году Язаргил принял назначение в качестве профессора нейрохирургии в Медицинском колледже, Университета Арканзаса в Литл-Роке, где он по сегодняшний день ведет активные исследования в микронейрохирургии и преподает.

Вместе с Гарвеем Кушингом Язаргил был признан одним из величайших нейрохирургов ХХ века. В своей исследовательской лаборатории в Цюрихе, он подготовил около 3000 коллег со всех континентов и представляющих все хирургических специальностей. Он помог трем поколениям нейрохирургов, определить новые возможности нейрохирургии, а затем продемонстрировал пути их достижения. Язаргил пользуется большим уважением в турецком обществе и выступает как пример для подражания для турецкой молодежи.
1973—1975 Президент нейрохирургического общества Швейцарии.

 

Публикации

Язаргил опубликовал более 330 статей и 13 монографий. Шеститомник публикаций по микронейрохирургии (1984-1996, Georg Thieme Verlag Stuttgart-New York) составил всеобъемлющий обзор обширного опыта и большой вклад в литературу по нейрохирургии.

Сербиненко Федор Андреевич

Федор Андреевич Сербиненко родился 24 мая 1928 г. в с. Дмитровское Краснодарского края, в трудовой семье  и сам с малых лет начал работать на заводе, затем машинистом паровоза, чтобы помочь семье в суровые годы Великой Отечественной войны. Лишь в 1948 г. Федору Андреевичу удалось окончить школу с золотой медалью и поступить в 1 – й Московский Ордена  В. И. Ленина Медицинский институт им. И. М. Сеченова.

С 1954 г. Ф. А. Сербиненко беспрерывно работает в НИИ  Нейрохирургии им. акад.  Н. Н. Бурденко, пройдя последовательно должности ординатора, аспиранта, врача, младшего научного сотрудника, ученого секретаря и заместителя директора Института по научной работе, где он трудился до последних дней.

После окончания в 1954 г. медицинского института Ф.А. Сербиненко был направлен в Академию медицинских наук СССР и зачислен клиническим ординатором по нейрохирургии Института им. Н. Н. Бурденко (где непрерывно работает 44 года). Мануальные способности Федора Андреевича были оценены его учителями – видными нейрохирургами профессорами А. А. Шлыковым и М. А. Салазкиным. Они поручили ему освоить методику чрескожной пункционной ангиографии мозговых сосудов. Вскоре молодой нейрохирург овладел ею в совершенстве и стал ведущим специалистом института по церебральной ангиографии. Ф. А. Сербиненко углубленно исследована проблема лечения каротидно-кавернозных соустий, образующихся вследствие разрыва внутренней сонной артерии, разработаны новые методы ликвидации фистул и обусловливаемого ими патологического комплекса сосудистых реакций и клинических симптомов. Ряд работ Федора Андреевича посвящен поиску прочных материалов для тонких катетеров и баллонов. Так, появился базисный прототип современного разделяемого баллона-катетера, давший толчок становлению нового раздела дисциплины – эндоваскулярной нейрохирургии.

От перекрытия каротидно-кавернозных, артериосинусных и других соустий Ф. А. Сербиненко перешел к лечению артериовенозных аневризм. С помощью баллонов-катетеров им осуществлены окклюзия полости аневризм, а также выключение приводящих сосудов.
Итоги исследований доложены Ф. А. Сербиненко в 1971 г. на 1 Всесоюзном съезда нейрохирургов. В том же году появились его научные публикации на эту тему, которые получили положительный отклик специалистов. Для ознакомления с его методом в Институт нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко приезжали зарубежные ученые. Автором была проделана большая работа по распространению метода в Советском Союзе и других странах.

Федором Андреевичем защищены кандидатская (1966 г.) и докторская (1975 г.) диссертации, Много сил им отдано обучению специалистов, основанию отечественной школы эндоваскулярных хирургов. Его ученики творчески развивают новые направления во многих регионах России и за рубежом. Признанием заслуг ученого явилось присуждение ему Государственной премии СССР (1976 г.). В 1986 г. Ф. А. Сербиненко избран членом-корреспондентом АМН СССР, а в 1992 г. – действительным членом РАМН.

Под его руководством разрабатывались вопросы клинической физиологии и патофизиологии мозговой гемодинамики, генеза сосудистой неврологической и нейропсихологической симптоматики, электрофизиологические и биохимические корреляты нарушения и нормализации, церебрального кровотока. Дальнейшее методическое и техническое развитие способа Ф. А. Сербиненко привело к суперселективной катетеризации практически любых мозговых артерий, что открыло новые возможности в лечении не только сосудистых мальформаций, но и опухолей мозга, включая избирательную химиотерапию глиом, окраску опухолей, обескровливание менингиом перед радикальной операцией и др.

Достижения Федора Андреевича Сербиненко принесли ему мировую известность. Он был избран почетным членом ряда международных и национальных научных обществ, в частности американских обществ неврологических хирургов и нейрорадиологов.
Академик Ф. А. Сербиненко создал целую школу эндоваскулярных нейрохирургов. Под его руководством защищены 28 кандидатских диссертаций и 3 докторские диссертации. Ученики Федора Андреевича работают в Венгрии, Болгарии, Польше, на Кубе и в других странах, во всех республиках бывшего СССР. Сам он неоднократно представлял нашу страну в Германии, Японии, Югославии, Австрии, Алжире и в других странах на различных международных съездах и конгрессах.
Он – автор 170 научных работ, 40 из которых причислены к разряду фундаментальных; 15 изобретений, 7 из которых запатентованы за рубежом.

Федор Андреевич успешно выполнял общественные обязанности члена бюро ОКМ РАМН, Ученого Секретаря Совета по защите докторских и кандидатских диссертаций, члена редколлегии журнала «Вопросы нейрохирургии».

Федор Андреевич Сербиненко крупный ученый с мировым именем, основоположник эндоваскулярной нейрохирургии. Разработанная им методика предопределила принципиально новые пути хирургического лечения сосудистых заболеваний головного мозга – эндовазальная окклюзия, реконструктивная операция, целевые суперселективные катетеризации. Они способствовали развитию смежных дисциплин, в первую очередь,  — клинической физиологии и патофизиологии мозговой гемодинамики.

Коновалов Александр Николаевич 

Алекса́ндр Никола́евич Конова́лов (род. 12 декабря 1933 года, Москва, СССР) — советский и российский врач-нейрохирург. Директор Научно-исследовательского института нейрохирургии им. академика Н. Н. Бурденко с 1975 года. Академик АМН СССР (1982). Академик РАН (2000). Заслуженный деятель науки Российской Федерации (1998). Герой Труда Российской Федерации № 1 (2013). Лауреат Государственной премии СССР (1985). Дважды лауреат Государственной премии РФ (1995, 2006).

Александр Николаевич Коновалов является главным нейрохирургом Министерства здравоохранения РФ, заведующим кафедрой детской нейрохирургии Российской медицинской академии последипломного образования, профессором Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н. И. Пирогова, президентом Ассоциации нейрохирургов России, вице-президентом Всемирной федерации и Европейской ассоциации нейрохирургических обществ.

Александр Николаевич Коновалов родился 12 декабря 1933 года в Москве в семье учёного-невропатолога Николая Васильевича Коновалова. В 1957 году закончил с отличием 1-й Московский медицинский институт имени И. М. Сеченова, после чего работал клиническим ординатором, аспирантом и младшим научным сотрудником. В 1967 году был назначен на должность заместителя директора по научной работе, а в 1975 году — на должность директора НИИ нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. Указом Президента Российской Федерации № 427 от 1 мая 2013 года за особые трудовые заслуги перед государством и народом Александру Николаевичу Коновалову присвоено звание Героя Труда Российской Федерации с вручением золотой медали «Герой Труда Российской Федерации».

Под его научным руководством было защищено более 50 кандидатских и докторских диссертаций. Является автором более 400 научных работ, в том числе 15 монографий, руководств, справочников и учебников, опубликованных в отечественной и зарубежной печати, главным редактором журнала «Вопросы нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко» и членом редакционных коллегий ряда иностранных специализированных журналов.

 

Профессиональная деятельность

• 2000 — Академик РАН.
• 1982 — Академик АМН СССР.
• 1975 — Директор НИИ нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко.
• 1974 — Член-корреспондент Академии медицинских наук СССР.
• 1973 — Профессор
• 1971 — Доктор медицинских наук.
• 1967 — Заместителем директора Института по научной работе НИИ нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко.
• 1964 — Кандидат медицинских наук.
• 1957 — Врач НИИ нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко.

 

Награды

• Лауреат Российской независимой премии «Триумф».
• Лауреат международной премии «Профессия — жизнь».
• Лауреат премии имени академика Н. Н. Бурденко.
• 1983 — Награждён орденом Трудового Красного знамени.
• 1985 — Лауреат Государственной премии СССР.
• 1993 — Награждён орденом Дружбы народов.
• 1995 — Лауреат Государственной премии Российской Федерации в области науки и техники.
• 1998 — Заслуженный деятель науки Российской Федерации.
• 1999 — Диплом «Победитель Российского конкурса „Менеджер года“».
• 2002 — Лауреат премии имени Святослава Федорова.
• 2003 — Награждён орденом «За заслуги перед Отечеством» III степени.
• 2004 — Международная премия «Профессия — жизнь» в номинации «Выдающийся руководитель медицинского учреждения».
• 2004 — Медаль имени Г. Оливекрона.
• 2007 — Присуждена Государственная премия Российской Федерации в области науки и технологий за 2006 год (за разработку научных основ и прикладных проблем высокотехнологичной микронейрохирургии и внедрение в клиническую практику современных методов лечения заболеваний мозга).
• 2008 — Награждён орденом «За заслуги перед Отечеством» II степени.
• 2013 — Присвоено звание Героя Труда Российской Федерации.

 

Академик РАН и РАМН Александр Николаевич Коновалов – основоположник микронейрохирургии в СССР и России.