Больной К., 39 лет, житель Краснодарского Края.
Диагноз клинический: а) основной: Массивный рецидив внутримозговой гигантской глиальной опухоли (глиобластома) левой лобно-височно-инсулярной области головного мозга с распространением на передние отделы мозолистого тела, передний рог левого бокового желудочка мозга, внутреннюю капсулу, базальные ядра слева с выраженным масс-эффектом. Моторная афазия. Лобный психопатологический синдром. Умеренный правосторонний гемипарез. Симптоматическая эпилепсия. Состояние после краниотомии, микрохирургического субтотального удаления опухоли (18.02.15).
Данные МРТ-исследования больного до операции (выявляется массивный гигантский рецидив глиальной опухоли в левой лобно-височно-островковой области головного мозга с глубинным распространением):
В нейрохирургическом отделении РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА РФ больному было выполнено оперативное вмешательство: 1) Установка наружного люмбального дренажа. 2) Костнопластическая лобно-височная краниотомия слева, микрохирургическая диссекция сильвиевой борозды слева, микрохирургическое удаление рецидива гигантской глиальной опухоли левой лобно-височно-инсулярной зоны головного мозга с распространением на передние отделы мозолистого тела, передний рог левого бокового желудочка мозга, внутреннюю капсулу, базальные ядра слева (операция выполнена с помощью нейронавигационной системы «Страйкер»).
Оперировал – руководитель нейрохирургического отделения, нейрохирург высшей категории, доктор медицинских наук Айрапетов Карен Георгиевич.
Непосредственный результат лечения: тяжелое течение послеоперационного периода, в течение 3 дней больной находился в коме с постепенным выходом из нее в ясное сознание, установлена трахеостома, от которой отлучен через 12 дней, тотальная афазия, постепенный регресс гемипареза справа, активизирован и поставлен на ноги на 10 сутки после операции; рана зажила первичным натяжением, выписан на 26-е сутки после операции в стабильном состоянии.
Ниже представлены данные контрольного МРТ-исследования больного спустя 3.5 месяца после операции, курса локальной лучевой терапии и продолжающихся курсов химиотерапии (явных признаков продолженного роста опухоли в зоне удаления нет, срединные структуры мозга не смещены):
Отдаленный результат лечения: без нарастания неврологической симптоматики, сохраняется грубая моторная афазия, качество жизни удовлетворительное, продолжает лечение под наблюдением местного онколога.