Больная Р., 55 лет, жительница Ростовской Области.
Диагноз клинический: а) основной: Гигантская гиперостотическая менингиома переднего наклоненного отростка и медиальных отделов малого крыла основной кости слева с распространением на основание передней черепной ямки, хиазмально-селлярную и диэнцефальную область, вовлечением и компрессией зрительных нервов, развилок внутренних сонных артерий, стебля гипофиза и передних отделов третьего желудочка. Умеренно выраженный лобный психопатологический синдром. Двусторонняя амблиопия, больше выраженная слева, аносмия.
Данные МРТ-исследования больной до операции (гигантская опухоль основания черепа, занимающая переднюю и среднюю слева черепные ямки с медиальным распространением):
В нейрохирургическом отделении РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА РФ больной по линии ВМП было выполнено оперативное вмешательство: 1) Установка временного разгрузочного наружного люмбального дренажа. 2) Костно-пластическая бифронтальная краниотомия, двусторонний субфронтальный доступ с перевязкой верхнего сагиттального синуса, микрохирургическое тотальное удаление гигантской гиперостотической менингиомы переднего наклоненного отростка и медиальных отделов малого крыла клиновидной кости слева с распространением на основание передней черепной ямки, хиазмально-селлярную и диэнцефальную область, вовлечением и компрессией зрительных нервов, развилок внутренних сонных артерий, стебля гипофиза и передних отделов третьего желудочка; комбинированная пластика лобной пазухи и дефекта основания передней черепной ямки (операция выполнена с помощью нейронавигационной установки Stryker).
Оперировал – руководитель нейрохирургического отделения, нейрохирург высшей категории, доктор медицинских наук Айрапетов Карен Георгиевич.
Непосредственный результат лечения: без нарастания неврологической симптоматики, отмечается улучшение остроты зрения; рана зажила первичным натяжением, выписана на 15-е сутки после операции в удовлетворительном состоянии.
Ниже представлены данные контрольного МРТ-исследования больного спустя 6 месяцев после операции (признаков рецидива опухоли нет, рубцово-атрофические послеоперационные изменения базальных отделов лобных долей):
Отдаленный результат лечения: полное неврологическое восстановление, значительное улучшение зрения на левый глаз.